阴道液中有很高的艾滋病毒

2013-08-18 艾友网

阴道液中有很高的艾滋病毒,接触这些体液感染的危险度较高。

发现阴道液中只含稀少的游离传染性病毒;感染细胞一般会被检测到,但具体数量尚未报道。即使用PCR技术分析,也只有28%的感染女性的子宫颈阴道分泌物中检出HIV 。如同在精液中一样,血浆病毒血症与阴道病毒排出的程度并不直接相关。而且,子宮颈阴遭分泌物中的游离病毒浓度并不一定与临床期、抗病毒治疗或者高危人群相符。然而,抗HIV治疗可以明显降低子宫颈阴道内的HIV RNA水平。

子宫异位症、异常阴道分泌症或严重维生素A缺乏症或口服避孕药的女性患者,其阴道液的RNA会更高。病毒排出也可能与月经周期的一定阶段相关,也许与阴道细胞因子水平有关。一些研究显示,C亚型病毒感染与阴道细胞中HIV-1的排出增加有关。然而,关于体内有传染性病毒的感染者的研究太少以至于无法得到一个明确的有关病毒传播风险的结论。重要的是,即使采用高效抗病毒治疗( HAART),游离细胞的病毒也可在子宫颈阴道液中检测到。

关于病毒亚型,某些研究报道在子宫颈分泌物中病毒的基因型不同于外周血中的病毒亚型。这种有关组织特定变种和上述血浆和阴道液HIV RNA水平的差异的认识一起支持了一个结论,生殖器组织中有相对于血液独立的病毒分布(或进化),正如在精液中一样。最近的一项研究中,从HIV初期感染阶段女性感染者的血浆和生殖器中提取出来的Env RNA序列显示出二者有很大的相似性。相反,当研究慢性女性感染者的这些序列时,从生殖器上皮细胞中提取的病毒就与血液中发现的病毒明显不同。而且,在慢性感染的女性患者体内,某些最初传播的病毒依然存在。这些发现再一次显示,HIV-1在急性感染期之后如何出现隔断,最初传播的病毒,很可能是在血液中,感染了生殖道,在不同的感染组织中会经历一个单独的进化过程。

阴道液中的HIV来源尚无定论,但是很可能是阴道或子宫颈内的分泌腺体、子宫腔内和某些病例的月经血中的白细胞。用原位PCR杂交技术检测发现,HIV存在于子宫腔内的单核细胞和巨噬细胞以及柱状和鳞状细胞之间的传输区的腺体上皮细胞中。子宫腔比阴道有更多的病毒来源。

在所有这些关于生殖液的研究中,传染性病毒的检测很可能是有限的,因为HIV的培养很困难。这些体液在细胞培养中可能是有毒性的,病毒的存活有赖于特定pH和潜在的抗病毒因素。因此,同时运用几种阴道液阳离子多肽已经产生抗HIV的作用。而且,就像检测血浆样本时观察到的那样,生殖液或其他体液检测时间的滞后很可能降低艾滋病检测出来的时间。

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