HIV/HBV共感染患者的ART有哪些注意事项?

2021-11-30 艾友网

HIV/HBV共感染患者的ART有哪些注意事项?

HIV/HBV共感染患者的ART需要注意以下事项:

①ART方案必须包含两种抗HBV药物,例如恩曲他滨替诺福韦片、替诺福韦(或者替诺福韦艾拉酚胺,TAF)+拉米夫定(或者恩曲他滨)。

②由于某种原因需要暂停ART时,需要密切监测肝功能变化,以防停用抗HBV药物后肝功能恶化。必要时,停止ART后加用抗HBV药物控制HBV复制。

③ART前CD4计数较低的患者,ART后随着免疫功能的逐渐恢复,可能发生针对HBV的免疫重建炎性综合征,导致肝功能异常。这种情况不同于抗HIV药物导致的肝毒性,不用停止ART。给予保肝对症治疗后基本上都可以顺利恢复。

④当由于某种原因需要停止替诺福韦的时候,需要额外加上一种抗HBV的药物。例如恩替卡韦或者聚乙二醇干扰素。

⑤当HIV发生针对替诺福韦的耐药突变后,调整ART方案时可以继续保留替诺福韦,用于抗HBV。

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