HIV暴露后预防如何选择治疗方案?

2021-10-28 艾友网

HIV暴露后预防如何选择治疗方案?

暴露后预防采用三联药物治疗方案,原则是抗病毒效果好、耐受性好、暴露源对于所选药物没有耐药。

美国指南推荐:

对于成人和年龄≥13岁的青少年,预防用药组合首选恩曲他滨替诺福韦片1片QD+拉替拉韦400mg Q12h或者多替拉韦50mgQD。替代组合是恩曲他滨替诺福韦片1片QD+达芦那韦/利托那韦片(800mg/100mg)QD。对于Ccr≤59ml/min者,将恩曲他滨替诺福韦片换成齐多夫定或拉米夫定,并根据Ccr调整药物剂量。

欧洲艾滋病临床协会推荐方案是替诺福韦/恩曲他滨(或齐多夫定/拉米夫定)+拉替拉韦(或达芦那韦利托那韦,或洛匹那韦利托那韦)。替诺福韦/恩曲他滨+多替拉韦可以作为备选方案。

对于2~12岁的儿童,首选方案是替诺福韦/恩曲他滨+拉替拉韦;替代方案是替诺福韦/恩曲他滨或齐多夫定/拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦(剂量根据年龄和体重调整)。

对于4周龄~2岁的儿童,首选方案是齐多夫定口服液+拉米夫定口服液+拉替拉韦或者洛匹那韦/利托那韦口服液;替代方案是齐多夫定口服液+恩曲他滨口服液+拉替拉韦或者洛匹那韦/利托那韦口服液(剂量根据年龄和体重调整)。

根据我国《艾滋病诊疗指南》(2015版)及《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》(第四版,2016),我国暴露后预防方案为:替诺福韦+拉米夫定(或恩曲他滨)+洛匹那韦/利托那韦),如果洛匹那韦/利托那韦获得困难,可以考虑使用依非韦伦代替;有条件的可使用替诺福韦+拉米夫定(或恩曲他滨)+整合酶抑制剂(拉替拉韦或多替拉韦)。

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