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开展艾滋病母婴传播阻断

2018-03-25 艾友网

开展艾滋病母婴传播阻断

(一)艾滋病母婴阻断定义

所谓“母婴阻断”,是指被艾滋病病毒感染的妇女在怀孕后,通过孕妇用药、婴儿出生时用药以及人工喂养,阻断艾滋病病毒从母亲传给孩子。如果接受干预的新生儿在出生4 -6周后早期HIV病毒检测或18个月后HIV抗体为阴性,则证明母婴阻断成功。需要强调的是,感染HIV产妇所生的婴儿,生后4 -6周可以进行艾滋病早期诊断;若没有早期诊断条件,需要在婴幼儿满12个月和18个月时,分别进行HIV抗体检测,以确定是否感染了艾滋病。

(二)工作内容

1.艾滋病病毒检测

医疗机构在接受孕妇初次孕t产期保健时,要提供艾滋病、梅毒和乙肝相关检测,尽快明确感染状况,尽早为感染孕妇提供干预措施。

2.检测后咨询

对检测结果为阴性的孕产妇,应向其提供改变危险行为、避免HIV感染等重要信息;检测结果为阳性的孕产妇及其家人,需提供充分的保密咨询,告知预防母婴传播的干预措施信息,进行配偶或性伴的知情告知和检测指导,与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局,提供必要的转介服务等。

3.提供干预措施

(1)对检出HIV抗体阳性的孕产妇,医疗机构要提供孕产期保健和随访服务,包括采取安全性行为指导、营养指导、相关感染症状和体征的监测、安全助产等。帮助其尽早确定分娩医院,尽早到分娩医院安全待产。自愿选择终止妊娠的mV感染孕妇,要提供安全的终止妊娠服务。

(2)应用抗艾滋病病毒药物。医疗机构应为HIV感染孕产妇及所生儿童提供免费的抗艾滋病病毒药物,按照《艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒用药方案》(参考《四川省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》),选择适宜的抗病毒用药方案。

3)提供科学的婴儿喂养咨询、指导。医疗卫生机构应当对HIV感染孕产妇所生儿童倡导人工喂养,避免母乳喂养,杜绝混合喂养,医务人员应当与HIV感染孕产妇及其家人就人工喂养的接受性、知识和技能、负担的费用、是否能持续获得足量的营养和安全的代乳品、是否能及时获得综合指导和支持等条件进行评估。对于具备人工喂养条件者,提供人工喂养,并给予指导和支持;对于不具备人工喂养条件和选择母乳喂养的感染孕产妇及其家人,要做好充分的咨询与指导,指导其坚持正确的纯母乳喂养,喂养时间不超过6个月,积极创造条件,尽早改为人工喂养。

不具备上述能力的医疗机构,要将其转介到当地妇幼保健院或者上级医院。

4.随访监测

医疗保健机构、社区卫生服务中心/乡镇卫生院要为HIV感染孕产妇所生儿童提供随访和HIV抗体检测。所生儿童满1、3、6、9、12和1 8月龄时分别对其进行随访,提供常规保健、生长发育监测、感染状况监测、预防营养不良的指导、免疫接种等服务,并详细记录儿童随访的相关信息。在所生儿童出生后4 -6周内或其后尽可能早的时间内,按照《艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程》进行早期诊断检测。确定儿童感染HIV的,及时转介至定点医疗机构进行治疗。所生儿童未进行HIV感染早期诊断检测或早期诊断检测结果阴性者,按照《艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程》应于12月龄、18月龄进行HIV抗体检测,以明确HIV感染状态。儿童未感染HIV的,继续提供随访和常规儿童保健服务。

5.信息收集与上报

医疗保健机构、社区卫生服务中心/乡镇卫生院要建立HIV抗体检测、婚前保健、孕产期保健、产时保健的咨询信息等相关登记,定期收集、整理和汇总相关检测、咨询信息。及时填写和逐级上报预防艾滋病母婴传播工作月报表及系列个案登记卡,并通过预防艾滋病母婴传播管理信息系统进行数据信息的网络报告。对发现的艾滋病患者,应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《艾滋病疫情信息报告管理规范》等相关要求进行传染病疫情报告。

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