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艾滋病检测咨询的影响性技巧

2015-11-22 艾友网

影响性技巧包括面质、解释、指导、自我开放、内容表达、情感表达等技巧。

(一)面质技巧

面质是指咨询员指出求询者自身存在的矛盾,并利用咨询技巧向他们反馈这种不一致、不协调,以促进、指导求询者不断探索,逐步达到统一。面质不是攻击求询者,而是在仔细、用心地倾听求询者的陈述后,带着求询者一起充分地观察自我和环境,寻找解决问题的新办法。从本质上讲,面质是一种支持性的挑战。面质包括三个主要步骤。第一步,通过混合信息、矛盾和不一致找出冲突。第二步,向求询者清楚地指出这些问题,帮助他们面对冲突并加以解决。第三步,对求询者发生的变化进行评估。

1.求询者常见的矛盾

(1)理想和现实不一致:求询者的理想和现实的不一致,是求询者与外部世界的不一致的表现。比如,“还没过窗口期?我真希望现在就能检测艾滋病抗体,这样就可以不要再煎熬了。”求询者的理想是马上检测,可现实是他还没有过艾滋病检测抗体的窗口期,求询者内心的动机造成了理想和现实的不一致,从而产生焦虑。

(2)言行或知行不一致:求询者的言行或知行不一致是其内部珏—冲突的一种表现。比如,“我知道不用安全套有感染性病艾滋病的风险,可我昨天就感觉对方是干净的没有问题,就没用,现在想来又后怕起来。”

(3)求询者和咨询员的意见不一致:咨询中有时会出现咨询,对求询者的评价与求询者的自我评价不一致,或咨询员所见与求询者的陈述存在不一致。比如求询者认为带有伤口的手,触碰了女性性服务者的体液,感染HIV的风险很高,而咨询员评估其行为感染HIV的风险很低。

2.面质技巧的目的

艾滋病咨询中,使用面质技巧的目的在于:

(1)协助求询者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深人了解。

(2)激励求询者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来正视自己,引发具有建设性的行为和活动。

(3)促进求询者实现自我内心的统一和谐以及个人内部世界和外部世界的统一和谐。

(4)协助求询者挖掘自身的能力和优势,并转化成自己可以利用的资源,为自我改变的实现服务。

3.使用面质技巧的注意事项

面质是对求询者影响最大的会谈技巧之一,但是它必须建立在有效的倾听和观察基础之上。实际咨询中,要根据具体的人和情景,选择适当的用词、语气、态度。为此,我们建议使用面质技巧时注意以下五点:

(1)以良好的咨询关系为基础。面质所涉及的问题对求询者来说可能具有应激性,如处理不当可能导致危机出现。因此,营造尊重、真诚、温暖的咨询氛围,建立和谐的咨询关系是面质技巧使用的基础。

(2)以了解到的事实为前提。对明确存在矛盾的事实才使用面质技巧。

(3)避免个人发泄。面质的目的是促进求询者的统一和成长,故应以求询者利益为重,不可将面质变成咨询员发泄情绪乃至攻击对方的工具或理由。

(4)避免无情打击。有时咨询员没有能建立起和谐的咨访关系,把面质当作展现自己专业水平和能力的机会,偏离咨询的主题,一味地、无情地使用面质,导致求询者陷入尴尬、无所适从、痛苦的状态,求询者很容易产生防卫、掩饰心理,阻碍表达,破坏咨询关系。

(5)可用尝试性面质。从理论上讲,良好的咨询关系没有建立之,就不宜使用面质技巧,如果不得不用,可以使用尝试性面质。如“我不知道我是否误会了你的意思,你以前好像说过对艾滋病你以往就有所了解,甚至还参与了一段时间防艾志愿者组织的工作,对安全套预防艾滋病是有足够认识的,但这次你却说最近的一次同性性行为没用套,你能具体说说是怎么回事吗?”这里使用了“好像”这一不确定的词,开始又先说明自己可能误解对方,这样的面质为求询者留有员也可及时调整,不再i自间,擞餡7名F-,f'治1宴~4tt巩椹翱下巾员也可及时调整,不再追问,避免了让求询者难堪、恐慌和不安。

(二)解释、指导技巧

解释技巧是指运用艾滋病的专业知识和心理学理论来描述求询者的思想、情感和行为的原因和实质。咨询员根据掌握的理论和经验,针对不同求询者的不同问题作出各种不同的解释,这是一项极富创造性的工作。咨询员的水平高低很大程度上取决于理论联系实际的程度。

在运用解释技巧时,首先应积极倾听,仔细朔廉,深人了解求询者的情况,准确把握求询者的问题。其次,要明确自己想解释的内容、1k知谰攣姻拥令蜘,:hcN,a体背景情况和现时的情绪后府作业知识需根据求询者的具体背景情况和现时的情绪反应作适当的分层,以便取得尽可能好的解释效果。

指导技巧是指咨询员直接指示求询者做某事、说某些话或者以某种方式行动。指导技巧直接影响求询者,因此是对求询者影响最明显的一种咨询技巧。

使用指导技巧时,咨询员应十分明确自己对求询者指导的内容,指导的思路,叙述应该清晰,确保求询者能完全理解指导的内容。当然,咨询员指导时不能以权威的身份出现,强迫求询者执行。

(三)自我开放技巧

自我开放是指咨询员表达自己或与自己有关的情感、思想、经瑜与求询者共同分享,或对求询者开放自己对他的态度和评价。自我开放技巧与情感表达技巧、内容表达技巧十分相似,从本质上讲它是后两种技巧的特殊组合。

我开放技巧在咨询会谈中可以促进求询者谈论,增加求询者对咨询员的信任,利于建立更为平等的咨询关系。自我开放一般有两种形式,一种是咨询员把自己对求询者的体验感受告诉求询者。。如果感受是正面积极的,则为正信息。如“我对你刚才的坦率感到非常高兴。”通常正信息能使求询者得到正强化,可以促进谈话。若感受是消极的、反面的则为负信息,如“你来咨询过,了解艾滋病的危害,也懂得防范的措施,关键时候却放弃安全套,我很惊讶,也感到很沮丧,有种失败感!”在传达负信息时,应注意到它可能产生的副作用,通常情况下咨询员不对求询者作负信息的开放。另一种形式的自我开放是咨询员暴露与求询者所谈内容有关的个人经验。“你提到的对前几天的高危行为的担心和焦虑,我以前也有过同样的体验。我曾经被采病人血标本的针刺过,过后好长一段时间都很担心,焦虑的情绪时常会困扰自己…"当然,这种自我开放应比较简洁,叙述的内容应该清晰而明确,因为自我开放的目的不是谈论自己,而是借助于自己的感受和体验,表明自己理解并愿意分担求询者的情绪和压力,促进其谈话更开放、更深入。

很明显,有效的自我开放是一项复杂的技巧,在运用这一技巧时,特别要注意以下几点。

1.自我开放需有良好的咨询关系作支撑,在求询者叙述了一定程度的基础上展开,应避免突如其来的自我开放,只有这样,咨询员才能获得求询者的信任,求询者才能在被理解中作出相应的自我开放。

2.自我开放应避免开放得太多、太广。过分的自我开放有可能脱离求询者的问题,而把话题转移到咨询员身上来,以至忽略咨询的中心话题。过分的自我开放也有可能导致求询者在对比中产生消极联想,损害自信。

3.自我开放的深度要与咨询关系的密切程度相适应,双方关系乙密切程度较浅而咨询员自我开放较深,会使求询者感到困惑、惊讶甚至焦虑。

(四)情感表达技巧和内容表达技巧

1.情感表达技巧

情感表达技巧就是咨询员将自己的情绪、情感及对求询者的情绪、情感等表达给求询者,以影响求询者。情感表达的作用是通过情感表达,促进求询者的探索和改变,维护咨询关系和咨询进程。情感表达和情感反应是完全不同的两种咨询技巧,前者是咨询员表达自己对求询者的情感体验,而后者是咨询员将求询者的情感内容整理后进行反馈。

咨询员作出情感表达,其目的是为求询者服务,而不是为表达而表达、作自我发泄,因此,咨询员的表达内容和方式都应是积极的、正性的、有利于咨询的。咨询员的情感表达既可以针对求询者,如“你能选择接受进一步的艾滋病抗体确认检测我很欣慰,这样可以明确你的状况,不至于总在疑虑中生活”,也可以针对咨询员自己,如“如果我能很清楚、确定地了解自己的血清学状况是阴性,我也会很高兴的”。一般情况下,咨询员只对求询者作正性的情感表达,尽量避免做负性情绪的表达。因为负性情绪的表达可能会阻碍咨询。当然如果咨询员表达负性情绪是为表达共情,那应另当别论。正确使用情感表达,能体现咨询员对求询者的设身处地和感同身受,使求询者感受到一个现实的、可以接近的、活生生的咨询员形象,同时咨询员这种开放的情绪分担方式也为求询者做出了榜样,对鼓励和促进求询者的自我表达有着积极的意义。

2.内容表达技巧

内容表达技巧是指咨询员通过传递信息、提供建议、提出忠告、给予保证、解释和反馈,以影响求询者,促进求询者实现咨询目标。从这个定义出发,我们说在咨询中运用的各种影响性技巧如指导、解释、自我开放等都属于内容表达,都是通过内容表达技巧起作用。内容表达技巧和内容反应技巧不同,前者是咨询员表达自己的观点、看法和意见,而后者是咨询员反映求询者的叙述。虽然内容反应中也含有咨询员所施加的影响,但比起内容表达来,则要显得更隐蔽、更间接、更薄弱。

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