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艾滋病咨询的主要技巧

2015-11-16 艾友网

艾滋病咨询的有效性很大程度上取决于人际交流技巧的掌握程度。熟练并灵活地运用沟通交流技巧,可以促进咨访双方正确理解各自表达的信息、观点、看法和情感,保证彼此作出的反应是适时、适当、利于更进一步交流的。交流技巧的恰当运用还可以帮助求询若减轻紧张情绪,缓解压力,营造和谐轻松的会谈氛围。由于咨询不同于一般的交谈和劝告,常常需要面对来自不同宗教信仰、不同性取向群体的求询者,而且经常涉及求询者的隐私和敏感问题,因此咨询员需要在较短的时间内与求询者建立良好的咨询关系,因人而异,针对不同的人采用不同的交流技巧。常用的会谈技巧可以归纳为三大类,一是参与性技巧,二是影响性技巧,三是非言语行为。下面就相关的重要技巧作一具体阐述。

一、参与性技巧

参与性技巧包括倾听、开放式提问和封闭式提问、鼓励、重复、具体化、释义、情感反应等技巧,建议他们积极的做艾滋病检测

(一)倾听

任何会谈和咨询的前提都是与另一个人建立联系的能力。我们通过倾听、谈话和非语言手段来建立这种联系。倾听是最关键的,因为它是进一步谈话和探索的基础,也是所有咨询技巧中最基本的技巧。倾听是在接纳基础上,积极、认真、关注地听,并在倾听时适度参与。倾听是咨询员最基本的技能,也是建立良好咨询关系的基本要求,它表达了对求询者的尊重、营造了宽松的和信任的会谈气氛,便于求询者较准确、较自然地诉说自己的问题、宣泄自己的情绪。

1.运用倾听技巧的具体要求

倾听需要以接纳为基础,只有无条件地接纳求询者,建议他们积极的做艾滋病检测,才能有很好的倾听。咨询员和求询者可能是两个完全不同的人,在人生观、价值观、生活态度、生活方式等方面可能差异很大或完全不同。一个持传统道德观、非常反感同性取向的咨询员面对一个因为同性性行为而担心感染HIV的求询者,可能压抑不住自己的反感和痛恨,难以接纳对方的言行,甚至从内心排斥他的一切。这就是不接纳,更不是无条’件的接纳,都有先决条件。倾听时,咨询员应该把自己的价值观完全拋开,不按自己的价值取向、生活态度、生活方式去要求求询者,无论求询者有着什么样的宗教信仰、什么样的价值观,无论存在多么扭曲的认知、偏激的行为、偏执的个性、厚重的负性情绪。一言以蔽之,就是要接纳求询者的一切。倾听不应带着偏见和框框,避免价值的评判。对求询者表述的任何内容,表达的任何情绪都不应表现出惊讶、厌恶、奇怪、气愤或激动。

倾听应是一种积极、认真的听。通过倾听,咨询员不仅要了解求询者歪曲的认知、消极的行为模式、负性的情绪等,更要准确把握他积极、光明、正性的一面,这样我们才能协助其发现问题,提升其改变现状、解决自身问题的信心。咨询中求询者叙述的内容或问题不一定是咨询员同意或感兴趣的,有些甚至是不同意或反感的,但无论怎样,咨询员都应该认真地倾听。通过倾听,把握求询者的问题、原因、程度、个性等,理清事情的脉络,便于把握求询者的核心问题。这其中咨询员应杜绝走神的情况,一旦被求询者意识,会破坏咨询关系,降低求询者对咨询员的信任度。

倾听时要给予求询者关注、并有适当的参与。咨询员对求询者的关注主要表现在目光和表情上。从关注的内容上讲,既要关注求询者的外在表现,又要关注其内心体验:既要关注其存在的问题,又要关注其解决问题的动机和态度。倾听时咨询员不是毫无反应地傻听,而是应该有适度的参与,通过鼓励性的语言或点头等非言语性行为鼓励求询者深度表达,澄清问题,促进咨询员对求询者的理解和求询者对自己的了解。

用心倾听。倾听时不但要听懂求询者通过言语、表情、动作等表达出来的内容,还要听出求助者在交谈中所省略的和隐含的意思,甚至是求助者自己都没有意识到的内容。艾滋病咨询常涉及性行为方面的问题,在中国传统文化背景下,性是难以启齿的、敏感的话题,因此求询者谈到这些问题时会比较隐晦或含蓄,需要咨询员能听出弦外之音,主动地通过重复或释义等技术加以澄清。

2.倾听技巧运用中的常见问题

咨询中如果咨询员不能很好地贯彻正确的咨询理念,不能全面理解倾听的含义,不能充分认识到倾听在咨询中的重要作用,不能很好地按倾听技巧运用要求进行,很容易出现以下错误,建议他们积极的做艾滋病检测。

(1)打断求询者,作道德或正确性判断。倾听中,咨询员打断求询者的述说,同时作道德或正确性的判断,是不接纳求询者的表现,自然也影响了求询者的表达。从求询者的角度来看,感觉自己不被接纳,就不想敞开心扉,谈深层次的问题,这就影响了咨询关系。从咨询员的角度来看,就无法了解、掌握与其思想、行为有关的内容,致使对求询者的理解片面、肤浅、不准确,最终影响到整体的咨询效果。

(2)不经过积极倾听就急于下结论。咨询员,不进行积极倾听,便无法真正了解求询者所述事情的真相,这时咨询员便开始下结论,匆忙开始咨询,提供咨询建议,是不恰当的。这是因为求询者对咨询员没有能耐心听自己叙述,会感到自己没有被关注,打击了求询者的咨询动机,影响了良好咨询关系的建立;咨询员对求询者问题的把握会不够全面、准确,如果求询者意识到这一点,就会对咨询员做出的判断、提出的建议和意见表示怀疑;此外由于咨询员对求询者的了解不够,把握不准,咨询工作的针对性和有效性就大打折扣。

(3)轻视求询者的问题。咨询员认为求询者的问题是小题大做、自寻烦恼、无事生非,流露出轻视、不耐烦的态度,这说明咨询员不了解求询者问题的实质,缺乏共情。事实上,有些在他人看来没什么的问题,对求询者而言却走似只刚扰削耀题。

4)干扰、转移求询者的话题。由于咨询员不愿意倾听求询者叙述的某些内容,常常打断他的叙述,转移话题,让求询者感到无所适从。

(5)不适当地运用咨询技巧。比如询问过多,有时咨询员由于倾听不积极,对求询者的叙述不理解,在咨询中不断提问题,使得求询者始终在被询问,被动地提供资料,这不利于求询者充分表达自己。咨询中让求询者充分表达自己是非常重要的,一方面是让求询者充分宣泄情绪,另一方面让其提供有价值的资料。又比如概述过多,有些咨询员在咨询时主动、频繁地进行概括,这一方面占用时间过多,另一方面给求询者领悟力不够,思路不清晰、不严密的印象。再比如不适当的情感反应,咨询需要对求询者共情,适当表达情感反应利于咨询的深入和咨询关系的培植。但如果次数过多,程度过重,反而会对求询者产生某种不良的心理暗示,强化其不良情绪。

对于倾听,咨询员应该把握的原则是:可问可不问时,少问或不问,可说可不说时,少说或不说:求询者叙述的都要倾听。倾听时,适当的肢体语言和表情可以促进求询者的表达。

(二)开放式提问和封闭式提问技巧

咨询中适当穿插提问,可以帮助咨询员核实或强化重点信息,也可帮助求询者理清自己的思路,更深入地认识和面对潜藏于恐惧和焦虑下的核心问题,还可对谈话方向进行引导。提问技巧又可细分为开放式、封闭式两种,介绍艾滋病检测的方法。

1.开放式提问技巧

所谓开放式提问技巧,就是咨询员提出的问题没有预设的放安求询者也不能简单地用一两个字或一两句话作答,需要求询者尽可能地收集相关信息。开放式提问的作用主要是收集信息。提问时,需要本着平等、中立的原则,所提问题不带倾向性、不带感情色彩。

在回答开放式提问时,对方有较大的空间和选择余地,可以比较充分地谈出自己的问题、想法、情感等。通过开放式提问,咨询员以获得所需要的一些事实资料。常用带“如何”的问题来了解某一:件的过程、次序或某些情绪性的事物。例如:你是如何看待这次高危行为感染HIV的风险的?

开放式提问技巧的运用需要有良好的咨询关系做基础,离开这点,就可能使求询者产生一种被询问、被窥探、被剖析的感觉,从而产生阻抗。同一问题因不同的咨询关系,可能产生截然不同的效果。

2.封闭式提问技巧

封闭式提问是指咨询员为明确某些问题而提出的带有预设答案的问题,对方在回答时不需要展开。封闭式提问技巧一般是用来澄清事实、获取重点、缩小讨论范围。当求询者的叙述偏离正题时也可以用封闭式提问终止其叙述,避免会谈过分个人化。

封闭式提问不宜使用过多,过多使用容易使求询者陷入被动回答之中,其自我表达的愿望受到压制,产生压抑感和被讯问感。封闭式提问一般在咨询过程中或深入到某个具体细节时使用,如;你口交时使用安全套了吗?在咨询开始时一般较少使用封闭式提问。

(三)鼓励、重复、释义技巧

1 .鼓励技巧

鼓励技巧就是咨询员通过语言等对求询者进行鼓励,促进其进行自我探索和改变。鼓励技巧具体表现为咨询员直接地重复求询者的话或仅以某些词语如“q恩”、“讲下去”、“还有吗”等来强化求询者叙述的内容并鼓励其进一步表达、探索。此外,还可以用一些非常明确的语言给予求询者以鼓励。鼓励技巧的作用主要是促进会谈,促进求询者的自我表达和探索。通过对求询者所述内容的某一点、某一方面作进一步深入探索也是鼓励技巧的作用之一。

2.重复技巧

重复技巧就是咨询员直接重复对方刚刚陈述的某句话,引起求询者对自己某句话的重视或注意,或明确其表达的内容。咨询中求询者的有些表达常常会令人不解,或与事实不符,或与常理相悖,这时咨询员可以运用重复技巧进行澄清。在使用重复技巧时要注意:该技巧只是在求询者的表达出现了疑问、不合理、与常理相悖等情况下使用,如果求询者的表达是清晰的,就没必要再使用该技术。

3.释义技巧

释义技巧是指咨询员把求询者陈述的主要内谷进行概括、综合和整理,用自己的语言反馈给求询者,以达到加强理解、促进沟通的目的。运用释义技巧时咨询员最好能引用求询者最有代表性、最敏感、最重要的词语,用自己的语言将经过概括整理的求询者陈述的内容表达出来。通过释义,除了可以加强理解、促进沟通外,还可以使求询者有机会再次剖析自己的困扰,以利于求询者更清晰地作出决定。

(四)具体化技巧

具体化技巧是指咨询员协助求询者清楚、准确地表达他们的观点以及他们使用的概念、所体验到的情感以及所经历的事情。

求询者因为各种各样的原因,其所叙述的思想、情感、事件等常常会出现模糊、混乱、矛盾、不合理的情况,艾滋病检测方法,这些常常是引起求询者困扰的重要原因之一。由于求询者的不具体,咨询员把握的信息很可能是模糊的、错误的,咨询员也难以有针对性地工作。咨询员借助于具体化技巧可以澄清求询者表达的那些模糊不清的观念和问题,把已握真实情况。同时,通过具体化技巧也使求询者弄清自己的所思所想所感,促进咨询的顺利进行,这就是具体化技巧的意义所在。

当求询者出现以下情况时,咨询员应该使用具体化技巧。

1.问题模糊

有些求询者因为文化程度、逻辑能力、分析能力等的原因,可能对自身存在的问题缺乏深入、准确的认识,甚至搞不清自身问题所在。也有些求询者不愿意谈具体问题,只愿意概括性地叙述,用-且含糊、笼统的概念陈述自己的问题,比如,“我完了”,“我对不起父母”等,并由此形成自我暗示,自己被自己所界定的这种情绪所笼罩,陷人困惑之中。有些求询者表达不清自己想要表达的思想、情绪和事情的经过,或者自己也搞不清事情是怎样的、自己是怎么考虑的,其体验到的感觉是不确定的、模糊的。此时,咨询员应该使用具体化技巧明确这些问题。

2.过分概括

引起求询者心理困扰的另一个原因是过分概括化,即以偏概全。比如,听说极少数HIV感染者窗口期可能长达半年,有的求询者就会认为自己也可能是极少数分子。概括化的认知特点决定了其看问题时往往抓不住事物的本质、整体、主流,而是现象、局部、支流。当求询者把个别概括为全部,把偶然概括为必然,把一次当成永远,就会使矛盾扩大化、问题复杂化,必然引起情绪困扰。咨询员需要及时在求询者表达后使用具体化技巧,了解事情真相,有的放矢。

3.概念不清

求询者因文化程度等原因,可能在某一个概念的内涵或外延上与咨询员的理解不一样。当使用这一概念陈述问题时,其所表达的涵义可能与咨询员的理解相距甚远。此时咨询员需要使用具体化技术予以澄清,而不能主观地认为,这就是求询者的问题,机械地帮他解决。

(五)情感反应技巧

情感反应技巧是指咨询员将求询者所表达的情绪、情感的主要内容加以概括和整理,用自己的语言反馈给求询者,帮助求询者了解和体验目已最基本的邵分——他们对生沽和别的人有怎样的感觉。通常情感反应与释义是同时进行,这更利于咨询关系的深化和谈话内容的深入。谈话中,求询者常会出现混合情感或矛盾情绪,咨询员要善于捕捉这些现时瞬间的感受,以便抓住求询者困扰中的矛盾情绪,并给予及时的反馈,使求询者更清晰,史深刻甩认识目已,为下一步促进其改变找到切入点。

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