艾滋病预防_艾友网

艾滋病咨询的过程

2015-11-05 艾友网

艾滋病咨询不仅是回答问题,更重要的是在提供正确信息的同时注重助人自助和提供适当的心理辅导和支持。按照艾滋病咨询的定义我们把艾滋病咨询的过程分为以下四个部分:建立咨询关系;确定和评估求询者问题;共同分析讨论解决问题的办法;总结。

一、咨询关系的建立

咨询关系是指咨询员和求询者之间的相互关系,咨询关系是艾滋病咨询的重要组成部分。首先,良好的咨询关系是开展艾滋病咨询的前提条件。求询者和咨询员是两个完全不同的人,双方在人生观、价值观、生活态度、生活方式等方面都可能存在巨大的差异,双方关系如何,是否能够相互接纳、理解和信任,决定了咨询关系是否能够存在。很难想象,在相互排斥、敌对的状况下还能保持咨询关系。其次,良好的咨询关系是咨询达到理想效果的先决条件。艾滋病咨询不仅仅是提供问题的答案,更重要的是帮助求询者减轻心理压力,增强自信心,自主地选择正确的行为方式以应对面临的问题,开始新生活。这一切的心理辅导和咨询都必须建立在良好的咨询关系之上,唯有如此才能达到助人的效果。由此可见,建立良好的咨询关系本身就是艾滋病咨询的核心内容之一。

咨询关系的建立和维护受咨询员和求询者的双重影响。咨询员的咨询理念、咨询态度、个性特征等对咨询关系的建立和维护有直接的影响。咨询态度不仅仅是单纯的方法,而是咨询员咨询理念和人性的表达。求询者的咨询动机,合作态度、期望程度、悟性水平、行为方式以及对咨询员的反应等也会在一定程度上影响咨询关系的建立和维持,进而影响到咨询效果。因此,建立良好的咨询关系是咨询员和求询者双方的责任。

(一)首诊接待

首诊接待是咨询员和求询者的第一次会面,在整个艾滋检测服务中有着重要作用。社会心理学强调人际关系中第一印象的重要性,“良好的开始是成功的一半”。所以,首诊接待不但是为了搜集艾滋病相关的行为学特征、躯体疾病史及相应的情绪反应等资料,同时也是建立良好咨询关系的开始。

1.首诊接待方式和用语:接待求询者时,咨询员的态度应平和两诚恳,应使用礼貌用语,如“请进!”“请坐!”“我很愿意为你提供有关艾滋病方面的信息和帮助!”等,说话时眼睛尽量注视对方。

2.咨询员作简要的自我介绍,采用间接询问的方式了解求询者希望得到哪些帮助,不采取直接逼问的方式,直接逼问会使求询者感觉不自在和难堪,不利于良好咨询关系的建立和后续咨询的顺利开展。

3.向求询者说明咨询的保密原则。咨询员应该在首诊接待和其他必要的时候向求询者说明咨询机构在艾滋检测服务的各个方面,包括咨询室环境布置、咨询过程、检测、结果报告、转介服务、档案记录和计算机信息等都非常注意保护求询者的隐私,参与艾滋检测的所有人员都接受了保密教育。承诺在未经求询者意的情况下,不会将其姓名、检测结果和其他个人信息透露给无关人员,并说明一旦出现由咨询机构或咨询员泄密,求询者有诉诸法律的权利。

4.向求询者介绍和解释咨询的过程和作用。确保求询者了解以下内容:什么是艾滋检测;艾滋检测服务如何进行,包括哪些步骤和内容;艾滋检测主要解决什么问题,不解决什么问题等。向求询者解释咨询的作用和局限性,使其了解咨询不一定能解决所有问题,也不能代替他解决问题,咨询的作用在于激发求询者个人的潜能,鼓励、协助求询者自主应对和解决当前面临的困难和问题。这个过程应适当使用咨询技巧,必要时可用一般性话题进行过渡。

(二)建立良好咨询关系

咨询是在人和人之间进行的一种互动交流,需要有较好的人际关系做基础。人际关系的建立有赖于人的认知、情感和行为三个要素,而情感上的融洽是建立良好人际关系的核心要素。咨询员可以通过尊重、热情、真诚、共情和积极关注等理念和技巧与求询者建立良好的咨询关系,为后续的检测前、检测后咨询及行为干预打下良好量基础,

1.尊重

尊重就是咨询员在价值、尊严、人格等方面与求询者平等,把求询者作为有思想感情、内心体验、生活追求的具有自主性和独特性的活生生的人去看待。

尊重不仅是建立良好咨询关系的基础,也是建立良好咨询关系的重要内容。咨询员尊重求询者,他能体验和感受到。咨询员对求询者“无条件的尊重”,给他创造了一个安全、温暖的氛围,使其敞开心扉,最大限度地表达自己,也使咨询员可以完整把握、体验求询者的内心世界。求询者在这里获得了尊重、接纳和理解,也就获得了自我的价值感,特别是对于那些缺乏自信心、自我贬低的求询者,尊重本身就会对他们产生明显的助人效果。尊重激发了求询者的自尊和自信,开发了他们的潜能,使之能有力量去重新审视自己,改变自己。此外,尊重可以增强求询者对咨询员的信任感,进一步强化求询者的咨询动机、提高其咨询的主动性和自觉性。

在咨询中,咨询员可以从以下几个方面来表达对求询者的尊重。第一,咨询员对求询者无条件接纳,也就是说咨询员既接纳求询者积极、光明、正确的一面,也接纳其消极、灰暗、颓废、错误的一面;既接纳和咨询员相同的一面,也接纳和自己完全不同的一面;既接纳咨询员喜欢、赞同的一面也接纳咨询员厌恶、反对的一面;既接纳求询者的价值观、生活方式,也接纳其认知、行为、情绪、个性等。第二,咨询员对求询者平等相待。这种平等体现在咨询员和求询者在价值、尊严、人格等方面的平等,咨询员应自觉忽略彼此在价值观、信仰、民族、职业、地位、文化程度、金钱、个性及身心健康程度等方面的差异,不因差异批评、指责求询者,也不因差异接纳、奉承、或排斥、贬低求询者。第三,咨询员对求询者礼貌相待。礼貌是一种态度,咨询员的礼貌,必然会使求询者感受到尊重。对求询者的礼貌应具体体现在不批评指责、不歧视嘲笑、不冷漠无情等方面。第四,咨询员信任求询者。咨询员和求询者之间的信任关系是展现尊重的基础和前提。咨询员只有对求询者信任,才能尊重求询者,才能全身心地帮助其解决艾滋病的相关问题。求询者既然前来求助,咨询员应当充分信任求询者的求询动机。也就是说求询者有解决问题的决心和愿望。第五,咨询员为求助者的隐私保密。在艾滋病咨询中可能涉及求询者某些方面的隐私或秘密,咨询员应对这些内容给予接纳和保护,不去赞赏或批评,更不随意传播。对于求询者暂时不愿透露的信息,咨询员可通过承诺保密,打消求助者的顾虑,而不应强行逼问。对于求助者主动诉说的隐私,咨询员无需评价,也不干预,更忌因好奇而追问。第六,咨询员应以真诚之心、真诚之情、真诚之态度对待求询者。真诚体现在咨询员和求询者良好咨询关系的建立上,体现在咨询员能适度自我开放,表达自己的态度、意见、观点上。

2.热情

热情是咨询员助人愿望的真诚流露。咨询员热情、耐心、周到、细致的态度能使求助者感到咨询员的关心、温暖,感到自己受到了重视。这对建立良好咨询关系极为重要。

在初诊接待时,咨询员可以关切而简单地询问求询者以往是否,接受过艾滋病的咨询检测,是否了解艾滋病,是否害怕艾滋病等。这些充满热情的、关切的询问会使求助者感到咨询员的热情、温暖和可亲,这有利于咨询的进一步展开,有利于求询者的紧张、不安、疑惑和犹豫的化解。在咨询中,咨询员应适度运用倾听技巧,给予求询者最大限度的倾听,表达对求询者热情的接纳。同时也要关注求询者非言语行为的表达,目光注视求询者。咨询员的面部表情、身体姿势等都可表达对求询者的关心和热情。事实上,咨询员的热情本身就有助人的效果,可以激发咨询者的合作愿望。总之,咨询员的认真、耐心、不厌其烦是热情的最好表达。

3.真诚

在咨询关系的建立中,真诚是一个非常重要的因素。咨询员应以一个真实的我,真诚的我的角色帮助求询者,没有防御性伪装,不把自己隐藏在专业角色下,不戴“艾滋病咨询专家”的假面具,表里如一,真实可信地将自己置身于咨询关系中。咨询中,咨询员展示真诚,可以为求询者营造安全、自由的氛围,在涉及有关隐私的问题时,求询者能较自然,无顾虑地和咨询员交流。此外,咨询员的真诚也为求询者提供了一个良好的榜样,通过向榜样学习,求询者会真实地和咨询员交流,坦然面对以往发生的一切,敞开心扉。咨询员在表达真诚时,重要的是真实和诚恳,但也不是简单的不虚伪,不说假话,实际运用中,应特别注意以下几点:第一,真诚不等于实话实说,咨询员表达真诚应对求询者负责,又有利于求助者的成长,这一原则应该贯穿于咨询的始终。第二,真诚应该实事求是。咨询员在展示真诚时应建立在实事求是的基础上。此外,在咨询员遇到困难时应真诚地承认自己的不足,这样更易于被求询者接受。第三,表达真诚应该适度。咨询中,咨询员过多的表达,很可能会适得其反。如同对求助者热情一样,过度的热情或真诚可能让求询者怀疑咨询员的动机,反而损害咨询关系。随着咨询的进展,咨询员表达真诚也需有所变化。

4.共情

所谓共情,就是咨询员对求询者内心世界的理解和体验。可以从以下三方面理解它的含义:第一,咨询员通过求询者的言行,深入对方内心体验他的情感和思维。第二,咨询员借助知识和经验,把握求询者的体验与其经历和人格之间的联系,更深刻理解求询者问题的实质。第三,咨询员运用咨询技巧,把自己的共情传达给对方,表达对求询者内心体验的理解,影响对方,实现反馈。要准确使用共情,咨询员应从求询者的角度看待求询者及其问题,能设身处地地理解求询者的经历、感受,要考虑求询者的特点和文化特征,因人而异,适度共情。

5.积极关注

咨询员对求询者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注,从而使求询者拥有积极的价值观,拥有改变自己的内在动力,这就是积极关注。积极关注不仅有助于建立良好的咨询关系,促进沟通,而且本身就具有咨询效果。我们可以从以下几方面展现积极关注:第一,辩证、客观地看待求询者。求询者往往带着自己歪曲、错误的认知、消极的行为模式、负性的情绪等前来咨询,咨询员也许很容易观察到他灰暗的一面,而求询者阳光积极的一面往往需要咨询员观地看待自己。有些求询者rb干毒1蜘能人M幽14kr _缽歹对自我的深观地看待自己。有些求询者由于认知能力的制约,缺乏对自我的深面;有此求询老闲-lh:d:权-.LLi-‘.面:有些求询者因为选择性注意,影响「对自我的全面认识。积极关注的本质就是在咨询员的帮助下,求询者能自己发现自己的优点,能客观公正、全面准确地认识自己。第三,积极关注应建立在求询者客一方面要关沣咨询者的潜力和价值,只-  -+;z;矗蜘- -一方面要关注咨询者的潜力和价值,另一方面要帮助求询者更多地关注自己积极、光明、正确的方面,促进求询者自我发现和潜能开发,以达到咨询目标。

二、确定和评估求询者的问题

为了确定和评估求询者的主要问题,我们在首诊接待中通常采聂人性会:会谈的方式了解求询者的状况和需求,以确定求询者最关心、最紧迫的问题,同时对求询者的心理压力、情感反应、应对能力以及可利用的资源和情感支持系统进行评估。

(一)主要问题的确定

求询者最关心、最紧迫的问题一般是通过摄人性会谈技术,采用背景资料收集法,进行相关的资料的采集,然后通过咨询员的评估、提炼并与求询者协商后予以确认。摄人性会谈是指通过会谈了解求询者的客观背景资料,包括健康状况、工作状况、家庭状况以及生活状况等,同时了解求询者当前的感受、状况、咨询动机和期待等的过程。它是临床心理学为了解患者背景资料的一种会谈技术,最常使用的摄人性会谈的方式是背景资料采集法。.在艾滋病咨询中,采用摄人性会谈进行背景资料的采集至少应该包含以下几方面的内容:人口学资料、教育背景、求询的原因和期望、现在及近期的生活状况、最近身体的健康状况、家庭婚姻状况、工作状况、性生活史、性取向、生活中的特殊嗜好、酒精或药物的依赖情况等。在良好的咨询关系的基础上,通过深入的访谈,咨询员可以从求询者的叙述中了解并初步确定求询者的一些问题和原因,并从中评估出最主要的问题。

(二)求询者情绪状况的初步评估

对求询者情绪状况的初步评估主要包括以下几点:①会谈期间求询者的心境如何?②一般情绪表现是痛苦、冷漠、易怒还是焦虑、抑郁?③求询者对咨询员的态度和接纳程度如何?④情绪表现和会观察和谈内容是否一致?

观察和评估求询者的情感反应,了解求询者的应对能力,给机会求询者表达他们的情绪和态度,允许他们宣泄,这都有助于求询者对自身问题的体验,有助于他们采取积极客观的态度面对问题。

(三)求询者支持系统的初步评估

通过了解求询者在使用各种现有资源方面有哪些需求,当地有哪些人力、物力、财力资源可以利用,为他们解决问题提供更切合实际的建议。例如对一名HIV感染者,我们需要了解:生活中是否有人照顾他;他喜欢和谁谈心和倾诉烦恼;他能从哪些个人或机构获得支持和帮助。

三、共同分析讨论解决问题的办法

在明确了求询者想要解决的主要问题后,需进一步了解问题发生的原因、背景、发展过程和影响因素。通过求询者言行反应,澄清他的真实想法。在此基础上,针对求询者的问题,咨询员和求询者共同讨论解决这个问题有哪些办法,分析每种办法的利弊得失,由求询者选择最合适自己的方法。根据所选择的方法,咨询员和求询一同商量制订切实可行的计划,并坚持按计划实施。在此过程中,咨询员的主要任务是帮助求询者分析和解决问题,改变其不适应的认知、情绪或行为,促进求询者的发展和成长。需要时,咨询员还需提供支持性咨询,帮助求询者实施计划。对有些求询者,可能一次咨询不能解决其问题,这种情况下需要提供后续的支持性咨询或转介服务。

四、总结

咨询中,做好阶段性总结是非常必要的。通过阶段性总结,可使求询者的问题更加清晰,目标更加明确,促进咨询的顺利进行。通常在咨询的某个阶段或咨询结束时,简短总结本次咨询讨论的问题,核实求询者对问题的理解程度,复述重要信息或达成的共识,强调预防的重要性,如果需要还可预约下次咨询。总结并不表示咨询的结束,对于一些较复杂的情况,刚能需婴儿次咨询才能解决问题。

艾康+雅培+爱卫

亲爱的用户,您正在阅读的文章由艾友网(byhiv.com)提供,如需艾滋病咨询或购买艾滋病试纸请联系我们,电话微信:130-2639-0909,QQ:1098082992,行业先驱,口碑相传,谢谢您的支持。

【返回栏目首页】