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艾滋病咨询工作的理念和原则

2015-11-04 艾友网

艾滋病咨询是以求询者个人需求和现实问题为中心,通过咨询员和求询者的相互合作、配合,在建立良好的咨询关系的基础上,确立明确、可实现的咨询目标,通过正确、科学的艾滋病知识信息的提供、对艾滋病不合理信念的挖掘和纠正,化解困惑、提高求助者在艾滋病方面的自主决策能力的过程。对一名合格的咨询员来说,要做好艾滋病咨询工作,首先要理解掌握艾滋病咨询工作的理念和原则,其次才是艾滋病咨询的相关专业理论知识和技能。

一、艾滋病咨询工作的理念

艾滋病咨询工作的理念是:科学有效地帮助求询者解决有关艾滋病方面的问题;最大限度地维护求询者的身心健康;保持和维护咨询员的身心健康。

在艾滋病咨询工作的理念中有几个关键点需要把握,其中包括求询者是什么样的人;咨询员能帮助求询者解决哪些问题;如何帮助求询者解决问题;如何取得最佳的咨询效果;怎样最大限度地维护求询者和咨询员的身心健康等。

二、艾滋病咨询工作的原如

在艾滋病咨询中,除了帮助求询者解决艾滋病相关的问题外,每一位咨询员都要主动地维护自己的身心健康,遵守艾滋病咨询工作的原则。

(一)价值中立原则

价值中立原则也可以称为价值中立态度、非评判性观点或非指导性原则,是指咨询员在价值观、生活态度、生活方式等方面和求询者不一致的情况下,能保持中立,接纳求询者,不把自己的观点、态度、方式等强加给对方,不用自己的价值观改造对方,不对求询者进行批评指责。遵循价值中立原则是开展艾滋检测工作的前提条件。

在艾滋病咨询中,求询者的很多问题明显涉及价值观、道德、法律等问题,咨询员如何处理这些问题,将直接影响咨询的效果。例如,某男性求询者与他人有婚外情,因害怕感染艾滋病而来求助。如果某位咨询员自己非常痛恨婚外情,咨询中不遵守价值中立原则,则可能立即将咨询室变成道德法庭,直接对求助者展开批判和指责。试图用自己的价值观改造求询者,试图让求询者接受咨询员的价值观,很显然,这是道德教育而非艾滋病咨询。

价值中立可以保证咨询师不把个人情绪带人咨询中。咨询师的这种中立态度也增强了求询者对自己的责任感,便于建立正常的咨询关系。既然是中立态度,在情绪、情感以及观点方面,咨询员既不能固执已见,又不能刻意迎合求询者的情感和观点。如果求询者对事件的观点和情绪与咨询员有分歧,这时,咨询员可以用一句话表达自己的态度:你有这样的想法或情绪,我可以理解。“理解”既不代表赞同,也不代表反对,是价值中立态度最恰当的表达词。

价值中立是艾滋病咨询工作的重要原则,但它不是绝对的。应该非常明确地指出,尽管强调价值中立原则,强调不把咨询员自己的价值观、生活方式等强加给求助者,但是在许多重大原则问题上,我们不应机械地理解和执行价值中立原则,而是应该对求询者进行恰当的引导。一个有过高危性行为的男子怀疑自己感染HIV,迁怒于与他有性接触的女性性服务者,想要报复,甚至想杀人,这时咨询员不能机械地拘泥于价值中立原则,说杀不杀人是你的事,任其自由发展,而是应予以劝导,分析核心问题,改变不合理的思维方式,引导其采取积极、合理、有效的行为模式去解决自己的问题。在这里咨询员不遵循价值中立原则反而是恰当的。

(二)保密原则和保密例外原则

保密是艾滋病咨询工作应遵循的一条重要原则。保密指的是:对求询者在咨询过程中所陈述的任何内容,包括求询者的认知、行为、个性、事件、经历、体验、感受等,无论内容是否涉及个人隐私,咨询员都应进行保密,不将以上内容透露给无关人员;在艾滋病咨询工作中因工作需要,如带教学生、录音录像等必须征得求询者同意;在教学、科研、学术交流等职业活动中,要对求询者的个人身份信息予以保密,需要使用案例时应征得求询者同意:无论是否隐去求询者的个人身份信息,均不在非职业场所向无关人员透露某些案例。

咨询员对保密原则的理解不应该是绝对的,在某些情况下应允许有保密例外存在。归纳起来,如果出现以下几种情况就应考虑保密例外:第一,求询者的行为即将对自身发生重大伤害时;第二,求询者的行为即将对他人、他物产生重大影响时:第三,公检法机关出于工作需要,前来了解某求询者的情况时:第四,求助者患有危及生命的传染性疾病时。当遇到以上保密例外情况时,咨询员应将泄密程度控制在最小范围。

遵循保密原则是整个艾滋病咨询工作的基石,它体现了咨询员对求询者自主性的尊重,也体现了咨询员的诚信。在严格的保密承诺下,求询者会获得安全感,利于良好咨询关系的建立。

(三)避免双重关系原则

咨询员为了维护自身的身心健康,确保咨询效果,必须注意避负:建立双重关系。双重关系是指求询者和咨询员之间既存在现实的咨访关系,同时又存在一种或一种以上的其他关系。双重关系可能会对咨询员的身心健康产生影响,也可能会影响到咨询的效果。例如,某位咨询员为其朋友的丈夫咨询相关的艾滋病问题,了解到这位男2士存在婚外情,而其妻子对此一无所知。完成咨询后,咨询员可能会为告诉或不告诉自己的朋友实情而苦恼。这就可能伤害到咨询员的身心健康。又如,当咨询员为一位熟悉的人咨询艾滋病相关问题时,求询者可能会因为与咨询员熟悉而隐瞒相关的高危行为史,不愿把自己真实的高危行为状况说出来,使得咨询员在对求询者进行HIV感染风险评估时发生错误,这就破坏了咨询。

当然,艾滋病咨询中避免双重关系也不是绝对的,在某些特定环境、人群中可能无法避免双重关系,需要进行特殊处理。妥当的做法是通过角色转换来解决,一旦进入咨询室,则只有咨询员和求询者,咨询结束后各自又回归到自己原先特定的身份。

(四)自我保护原则

为维护咨询员的身心健康,咨询员需要遵循自我保护原则。在咨询中,咨询室的门应是关闭的,但不应该锁死或被插死。咨询员个人的家庭情况及家庭地址应对求询者保密,以免不必要的打扰。咨询员在咨询中发现求询者存在心理或精神障碍方面的表现时,应给予适当的关怀和引导,并及时提供转介服务。

三、咨询员职业素养要求

从事任何职业都需要具备一定的职业素养,艾滋病咨询是一项特殊的助人工作,从事这项工作,同样也必须具备一定的职业素养。

1.咨询员能对现实有正确认识,自知、自尊和自我接纳,有自控能力和与人沟通并建立亲密关系的能力。咨询员应该热爱自己的职业,从人性的高度去理解、爱护求询者,对求询者的人格予以充分的尊重和爱护,对其认知、行为、情绪等表达真诚的理解。

2.咨询员应该具有强烈的助人为乐的价值取向,对帮助求询者有热切的愿望,关注求询者的问题与表现,使艾滋病咨询的整个过程充满情感。有为求询者保密的能力。

3.咨询员能充分尊重、接纳求助者,不把个人价值观、生活方式u或生活态度强加给求询者,不以个人好恶对求询者的思想和行为进行是非判断或影响其决策。咨询员能尊重求询者的文化和传统,能敏锐地发现文化背景和传统差异。

4.咨询员能真诚地表达自我,关心求询者的情感体验,尤其是内心的困惑、痛苦等感受。有较强的观察力,能对咨询中求询者言行举止、情绪情感的变化快速领悟,并做出恰当的反应。咨询员对自己也应该有良好的觉察,时刻检讨自己是否遵循了正确的咨询理念,是否遵守了重要的咨询原则,清楚自己不能解决所有问题,如果求询者的问题超出自己的能力范围,应果断将其转介给别的专家。

5.咨询员应掌握较广泛的知识信息,其中包括艾滋病、性传播疾病、性科学、心理学、行为学以及与艾滋病相关的政策规范、法律法规等方面的信息,并能及时更新。

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