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艾滋病防治的行为修正模式

2014-10-27 艾友网

艾滋病防治的行为修正模式

1.基本观点

艾滋病传播的主要途径依次为性接触传播、血液传播和母婴传播,而性接触传播和血液传播的主要方式就是高危行为,包括与陌生人不使用安全套的性行为、卖淫嫖娼行为、同性性行为、静脉药瘾者共享未消毒的针头及注射器等。因此,艾滋病防治的有效方法就是减少社会中高危行行为的发生,尤其是要减少艾滋病患者以及高危人群的高危行为。行为修正模模式认为艾滋病患者以及高危人群的高危行为模式是个体行为、认知和社会环境相互作用的结果,并认为他们既然可以通过社会影响而习得高危行为,同样也可以通过学习和干预获得所缺少的阻碍艾滋病传播的安全行为。基于此,行为修正模式以对艾滋病患者以及高危人群行为评估为起点,确定需要修正的高危行为及其外部环境刺激,并明确需要改变的行为的结果。通过实施行为修正技术,最终对艾滋病患者以及高危人群高危行为的改变状况进行评估,确定行为修正计划完成的程度和质量。在实际的艾滋病防治过程中,行为修正模式一方面强调促进有利于昔以及高危人群行为改变的因素,包括:希望显得有责任感和值得信赖,希望保护其他人,希望保护健康,害怕自己和家庭受到社区和社会的处罚,表达要行为改变的愿望等。另一方面重在支持行为改变的策略,包括:评估为改变的诱发因素,选择目标并分成各个子目标,指定行为改变的合约,从小处着手取得最终成功,选择行为改变的提醒者,确定行为改变的支持者,必要时挑战和对抗危险行为,鼓励和奖励成功者等。

2.服务技巧

行为修正模式强调教育艾滋病患者以及高危人群学会自我指导行为管理的技能,并通过教育活动将其所学到的安全行为应用到日常生活中。在具体的艾滋病防治过程中,可以采取以下几种行为修正技巧。

(1)反应性技巧

反应性技巧及基于古典型条件制约所启发,主要采用反制约、系统脱敏法、厌恶疗法以及冲击疗法等,通过降低、增大或反转刺激对艾滋病高危行为的制约反应来达到行为改变的目的。比如,对于家庭中有艾滋病患者的成员来说,往往会由于照顾的问题而产生精疲力竭,并在家庭互动中发生冲突和摩擦。社会工作者可以与他们一起找出让家庭成员产生疲惫的情景,并按由轻到重的顺序排成等级,然后把卡通式的幽默或者照顾的技巧编入他们互动的情景中,让他们能够开心一笑或者转移注意力,避免他们由于身心疲惫而导致家庭的冲突和矛盾。另外,美\沙\酮\替代疗法可以看作是一种对吸/毒人群毒瘾的系统脱敏疗法,也是一种反应性技术的运用。再比如,面向大学生的艾滋病防治教育中,让他们看到进入艾滋病晚期的病人的身体状况,可以一定程度地使其对艾滋病产生警觉而避免陷入高危性行为。

(2)操作性技巧

操作性技巧主要是针对艾滋病患者以及高危人群行为后果的惩罚或者奖励以达到增加或者减少某些行为的目的,具体的技术有正增强法、负增强法、削减法、差别增强法、塑型法、惩罚法、分解法等。对于毒\瘾艾滋病患者的行为干预技术,就可以采用分解法的方法进行,以按部就班的方法,将毒瘾艾滋病患者的毒/品注射行为分解成不采用注射的方法、采用毒/品替代的方式、不吸/毒三个程序和步骤,使他们能够循序渐进地达到戒除毒瘾的目标。而对于男同性恋者则可以通过在酒吧等地方赠送安全套的方式增强他们在性行为中使用安全套的频率。

(3)综合性技巧

综合性技巧强调通过多种方式对艾滋病患者以及高危人群进行行为干预,以促使他们在艾滋病防治过程中更多采取安全的行为,具体的技术可能包括鼓励某一行为、采取有效的解决问题的方法、模仿学习、决断训练等。比如,邀请明星作为艾滋病防治大使开展各项宣传活动,就属于榜样激励;开展安全套使用的性教育则属于模仿学习;鼓励艾滋病患者以及高危人群自我激励和立即采取行动则属于鼓励某一行为;通过小组活动告诉大学女生如何拒绝男性要求性行为的技巧和步骤,则属于采取有效的解决问题的方法。

再比如,一个安全套促进的综合性项目,主要目的就在于不同人群使用安全套的行为促进。如针对不同性别、年龄段人群的教育培训;男同性恋安全套劝服技巧的使用;女性性工作者的劝服技巧;固定性伴与临时性伴安全套的使用促进;可能引起感染的其他各种性行为的使用;以及各类高危人群的安全套促进策略等。

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