HIV-1基因型耐药检测的临床意义有哪些?

2021-08-14 艾友网

HIV-1毒株的典型特征就是遗传多样性,表现在:每天产生大约1010个病毒颗粒;基因表达过程中,其反转录酶不具有校准功能,导致cDNA存在大量基因突变;HIV独特的基因复制模式导致存在大量的亚型内或亚型间重组毒株。

在ART治疗过程中,受药物选择压力和宿主免疫选择压力作用下,HIV-1发生基因变异,选择出导致药物不敏感的基因突变,即发生了获得性耐药(ADR)。HIV-1基因型耐药发生不可避免,可以通过提高服药依从性、调整合理膳食结构促进药物吸收,推迟耐药发生的时间。通过周期性病毒载量、CD4细胞计数或基因型耐药监测检测,识别可能发生的治疗失败或耐药突变,及时更换药物治疗方案。

在开始系统ART治疗前进行基因型耐药检测,如果存在TDR或PDR,在选择一线治疗药物时应慎重选择,避免选择使用不敏感的、已经存在耐药的药物。研究显示,具有TDR的病例如果没有及时更换药物,将有20%~30%的概率导致治疗失败。发生了ADR的病例,及时反馈给临床诊疗大夫,根据基因型耐药检测结果,更换敏感的治疗药物,并在换药后6个月左右,进行HIV-1病毒载量或基因型耐药检测。

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