艾滋病检测_艾友网

检测发现艾滋病病毒感染者和病人

2018-03-23 艾友网

检测发现艾滋病病毒感染者和病人

(一)医疗机构艾滋病检测策略

各级各类医疗机构,根据各地艾滋病疫情情,科学开展艾滋病检测工作。一类区县即高流行地区要积极开展自愿咨询检测( voluntary counseling and testing,VCT)和医院主动咨询检测(provider-initiated HIV testing and conseling,PITC),进一步完善基层检测点建设,主动开展各类高危人群和重点人群筛查。二类区县即中度流行地区将艾滋病检测纳入医疗机构输血前、术前、侵人性检查前、孕期和临产前检测,对有高危行为的门诊和住院病人开展针对性检测。三类区县即低流行地区将艾滋病检测纳入医疗机构输血前、术前、侵人性检查前、孕期和临产前检测。

(二)医疗机构检测服务方式

1.医院主动检测( PITC)

(1)定义

是指医务人员建议服务对象接受HIV抗体检测和咨询,所有医疗机构均应开展此项服务。主要有两种形式:诊断检测和机构提供的常规服务。医务人员主动提供艾滋病咨询检测,需要与一系列服务相配套,包括HIV相关预防、治疗、关怀和支持服务。虽然开展HIV检测的机构不一定非得提供所有这些服务,但是应该通过当地转介让对象获得相关服务。

(2)伦理规范要求

一是确保获得知情同意的过程符合伦理规范。医务人员必须让服务对象获得足够的信息之后再作出是否接受检测的决定。服务对象有权拒绝接受检测,医务人员不得强迫。

二是保密和隐私保护。医务人员有责任对HIV抗体检测结果进行保密。患者在知情的基础上,自愿接受HIV抗体检测的事实以及检测结果都应记录在患者的病历中。如果不记录HIV抗体检测结果或不将结果透露给负责患者护理的其他医务人员,则临床护理的效果会大打折扣。病历(包括检测结果)应该仅仅透露给直接参与患者管理和治疗的医务人员。这些原则适用于口头和书面交流。应该给患者提供建议,提醒患者安全地保管自己持有的医疗记录,如产前护理卡和儿童保健卡。医务人员还必须保护患者的隐私。例如,应该在单独的场所获得知情同意,mV抗体阳性结果的检测后咨询和其他与HIV感染状况有关的交流应该避开其他患者或与患者护理无关的其他工作人员。

2.自愿咨询检测( VCT)

(1)定义

艾滋病自愿咨询检测是指人们通过咨询,在充分知情和完全保密的情况下,自愿选择是否接受HIV抗体检测、改变危险行为及获得相关服务的过程。四川省每个区县的疾病预防控制中心和每一家综合医院、妇幼保健院都要开展此项服务。

(2)服务内容

VCT包括检测前咨询、HIV抗体检测、检测后咨询、支持性咨询以及相关的治疗、关怀等服务。检测前咨询基本内容:解释艾滋病基本知识和感染艾滋病的危险因素,对求询者个人感染HIV的风险进行评估,提供窗口期知识,对HIV检测方案和结果含义进行说明等。检测后咨询的内容应根据求询者的需求、特点以及得知检测结果后的状况选择适宜内容。阴性结果的咨询内容有:告知结果,明确结果意义,解释窗口期问题;帮助求询者制定改变个人危险行为的计划;鼓励求询者促使其配偶/性伴接受HIV咨询和抗体检测。阳性结果的咨询内容有:告知结果,明确结果意义;确定求询者可得到的支持和转介内容;帮助求询者制定改变个人危险行为的计划;鼓励求询者促使其配偶/性伴接受HIV咨询和检测。

(三)医疗机构艾滋病检测流程

医疗机构开展常规诊疗活动时,在门诊就诊者和住院病人中发现艾滋病可疑症状者、高危行为史者,或者是性病门诊就诊者、结核门诊就诊者,以及术前病人、产检孕产妇,均建议进行HIV抗体检测,检测流程见图4 -2。

(四)阳性结果告知

(1)核对身份,出示检测结果报告。

(2)解释结果的含义,说明HIV感染者和艾滋病病人的不同。

告诉他/她携带HIV并不一定就是艾滋病病人,除了携带HIV外,他/她目前与正常人没有什么区别。如果能保持积极的心态、健康的体况(不被其他疾病感染),配合适当的治疗,可以正常生活、学习和工作多年而不会发展成为艾滋病病人。恶劣的心情(例如,长期处在极度压抑、担忧和恐惧之中)有损于免疫系统;感染性病会增加免疫系统的负担,这些都会加快艾滋病的发病进程。沟通过程中允许对方有足够时间思考结果和情感宣泄。

(3)提供对方能够获得的医疗服务信息,如CD4+T淋巴细胞检测、免费抗病毒治疗和预防等。

特别向他(她)简单介绍现有的治疗和关怀情况(如,关怀和支持小组等),使其感到有支持和希望。

(4)签订告知书,解释告知书内容。

强调权利和义务。他(她)有正常生活、学习和工作的权利,任何人不得因他(她)携带HIV而歧视他(她)。但是,他(她)也有保护他人的义务,明知自己携带HIV还继续发生危险行为,要承担法律责任。他(她)一生都携带HIV,如有高危行为,随时都有感染他人的危险,所以不要发生无保护性交,不要与他人共用注射用具或其他可能刺破皮肤的用具。

传播阳性预防理念。告诉对方应防止再次被不同亚型的HIV感染,避免感染其他性病,重复被感染和交叉感染会加速艾滋病的发病进程。建议减少性伴数,并正确地、一贯地loo%坚持使用安全套。

(5)商量如何促进配偶/性伴检测和保护配偶/性伴。如何保护配偶/性伴是对方行动计划中最为紧迫和重要的事。商量如何告知现在的配偶/性伴以及通知以前的配偶/性伴,并建议他们来咨询和作检测。

(6)提供转介服务。

询问对方是否有症状,如有必要转诊转介,并向他(她)简单介绍转介转诊单位。根据对方需要,填写转介转诊服务单。

(五)医疗机构转诊流程

艾滋病病人和病毒感染者就诊时,任何医疗机构均应为其提供符合其医疗能力的诊治。如不具备艾滋病机会性感染、合并症、并发症等诊疗条件,接诊医疗机构应及时将病人转诊至艾滋病治疗定点医院。不适宜转诊者,应邀请定点医院相关医务人员到收治医疗机构指导开展医疗服务。重症或危重症患者,可转人上级定点医院治疗,经治疗后病情稳定者,应及时转入下级定点医院继续治疗。转诊流程见图4-3。

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