艾滋病检测_艾友网

HIV抗体检测的实施

2018-03-03 艾友网

(一)检测试剂

所有的HIV抗体检测试剂必须经国家药品监督管理局批准或注册,并在有效期内。

(二)样本

1.采集

血液是最常见的样品,包括血清、血浆和全血。样品采集应按试剂盒说明书的要求采集。采血时要注意安全,建议用一次性真空采血管或用一次性注射器,采血部位要严格消毒,谨慎操作,防止刺伤皮肤和造成外界污染。

2.处理

对本实验室采集的样本,最好先将血液标本自然放置1-2小时,再用3 000转/分钟离心15分钟,吸出上清液备用。

快速检测点原则上应于24小时内将需进行ELISA检测的样本送到当地筛查实验室。

接收样本的筛查实验室,如在几天内检测可将样本存于2-8℃冰箱中。对其他实验室送来的样本,要检查其与送检单或血清登记表是否符合,容器是否有渗漏、破损等情况。

3.运输

样本从采集现场运往实验室时通常是全血,应在试管上标明编号、采样时间。并应在采样当日运送到实验室及时处理。

样本从一个实验室转送到另一个实验室时,除特殊需要外,一般必须是血清或血浆,且须置于带有盖帽的试管内,管上应有编号和采血时间,同时应将血清登记表(送检单)一同转送。如果路程较远或气候炎热时,装有样本的容器要置于4℃以下运送。

4.储存

血样如即时用,可存于普通冰箱( 2-8℃);如要长期保存,则置于-20℃或以下。

5.结果反馈

(1)在vcr点进行检测,结果为阴性的样本,应尽快通知受检者。

(2)在VCT点进行检测,结果为疑似阳性样本,出具HIV抗体待复查报告,应尽快通知受检者,并建议其做确认试验。

(3)对需进行确认试验的标本采用逐级反馈,确认实验室将结果发到筛查实验室,再由其转发给相关VCT点,如现场检测点,最后由现场检测点将确认结果告知受检者,以保证逐级资料统计。

(三)方法

有快速检测、PA, ELISA和蛋白印迹,具体方法参见《全国艾滋病检测技术规范》。

(四)常规检测策略及流程

1.初筛试验

(1)血液样本验收合格后,用初筛试剂进行检测,如呈阴性反应,则作HIV抗体阴性报告。

(2)对初筛检测呈阳性反应的样本,须进行重复检测。用原有试剂加另外一种筛查试剂。对不具备条件的VCT检测点或实验室,可直接将初筛检测呈阳性反应的样本送上级实验室进行重复检测。

(3)如两种试剂复检结果均为阴性反应,则作HIV抗体阴性报i告:如均为阳性反应或一种试剂阳性,做疑似阳性报告,并将样本送上级实验室进一步证实。

2.确认试验

(1)复核,对筛查实验室的送检标本用两种试剂进行复检,如均为阴性,要与筛查实验室的检验人员共同研究检测结果,确定无误后作阴性报告。

(2)只要任何一种试剂检测结果呈阳性反应,须用HJV-1/2混合型蛋白印迹法(WB)进行证实。如呈阴性反应,作阴性报告;如呈阳性反应,作阳性报告;如呈不确定反应,应随访,每3个月1次,共2次,如、佃带型无变化或呈阴性,作阴性报告,如出现阳性反应,作阳性报告。

三、转介与支持

转介服务是咨询员发现本单位的服务不能满足求询者的需要时,将其介绍转诊到其他适宜的单位寻求服务和帮助的一种服务形式,也是弥补自身不足和充分利用与整合多方面资源的方法。

(一)转介服务网络的建立

在现状评估的基础上,了解现有的与HIV诊断、治疗、关怀、心理支持等相关服务的机构现状,职责、功能及在VCT服务中能够发挥的作用,将它们结合起来,建立、健全VCT转介服务网络。

1.了解能够提供咨询检测后续服务的机构,可列出清单或制作分布图:同时还需掌握与这些机构的联系方式,并及时更新。求询者不仅需要了解当地的转介服务机构,还应了解周边或全国其他地区可利用的转介机构。需要时可将各转介机构的名称、地址及联系方式制作成联系卡发放到各VCT点。还可通过电话或网络为求询者提供所需转介服务。转介服务网络一般由以下机构和组织构成:

(1)医疗机构,如综合医院、专科医院、诊所、门诊部等。

(2)各种预防干预项目,例如戒毒项目、针具交换项目、美沙酮替代项目等。

(3)政府相关机构的服务,例如民政部门救助政策及服务。

(4)疾病控制与卫生保健机构,如疾病预防控制中心、妇幼保健机构、生殖健康中心等。

(5)非政府组织和各民间宗教团体,如妇联、共青团、学会、协会、宗教慈善组织等。

(6)各种热线服务信息,例如心理咨询热线;婚姻热线咨询等。

2.咨询检测点与各机构间的联系

(1)通过卫生行政部门指定本地提供结核、性病、机会性感染等治疗和心理支持的机构,并以文件的形式下发。

(2)通过各机构间自愿的技术协作和交流搭建的工作网络。

为完善转介服务的工作网络,卫生行政部门应重视对各转介机构的人员培训,内容包括性病艾滋病防治基本知识,相关疾病或病征的诊断和处理,心理支持的方法、内容和技巧,相关法律法规,感染者和病人的权利及义务,职业道德等。也可定期召开经验交流会,推广一些好的做法,提高转介服务质量。

(二)转介工作范围

转介工作的范围一般包括四个方面,即医疗服务、预防服务、心理支持和社会支持。

1.医疗服务,包括评价免疫状态,机会性感染的预防和治疗,抗病毒治疗等。还应对HIV感染者的营养、日常保健提供指导。对于感染者为孕妇、哺乳产妇,可转介至妇幼保健机构或承担助产服务的医疗机构,以提供孕产期保健、住院分娩服务,及时采取预防艾滋病母婴传播的措施。

2.预防服务,包括HIV抗体筛查、确认;CD4细胞计数、病毒载量测定和提供防治信息等。

3.心理支持,指通过检测前后咨询,使求询者缓解心理压力和精神紧张情绪,树立生活信心,提高生活质量。

4.社会支持,指帮助求询者解决诸如遭受家庭暴力、就业、上学、婚姻、住房、交通、子女辍学或抚养等问题。如果可能还应帮助求询者寻求来自其他部门的帮助,如民政、工会、妇联、慈善团体、NGO等。对于吸毒者,咨询检测机构还应与相关戒毒机构和社区联系,为其戒毒和相应的治疗提供便利。

(三)如何提供转介服务

1.对转介的必要性进行评估。咨询员应对求询者转介的必要性进行评估,明确其需求和存在的问题;了解影响行为改变的因素;产生心理压力的根源;与求询者商讨转介的作用及意义等。评估必须考虑求询者接受和进行转介的意愿及能力,包括求询者的文化、年龄、性取向、疾病进展阶段及经济承受能力。

2.咨询员应了解与艾滋病防治相关机构的服务信息,包括HIV确认试验和CD4检测服务的机构;抗病毒治疗或信息的医疗机构;治疗机会性感染的机构;母婴阻断服务的机构:提供对感染者、病人及家庭关怀和帮助的机构或组织;提供性病和结核病服务的机构;提供心理咨询和支持的机构或组织;提供美沙酮和清洁针具的机构或组织;提供免费安全套的机构和组织。

3.向求询者提供转介指导,包括提供转介机构的名称、服务内容、地点、联系方式、乘车路线、工作时间、联系电话、所需费用等,求询者可根据自己的情况和需求选择服务机构。咨询员应协助联系和安排转介,如电话预约、发放转介卡等。但需注意,如果为了转介需要透露与求询者身份识别有关的信息,必须征得其同意。外展工作者和同伴教育者可在明确求询者需求的情况下帮助转介。

4.记录与追踪转介情况。记录求询者是否获得转介服务,若未获得转介服务则应询问其原因;若获得转介服务则应记录其满意度。如果不满意的话,还应安排再次转介。同时,找出不满意的原因和存在的问题,以便改进。

以下是供参考的转介卡,为两联单,右边一联可剪下交给求询者,请他携带至转介单位,交转介单位留存,回执带回交给VCT点咨询员。左边一联作为咨询检测门诊的存根备查,也可作为转介工作量统计的记录。

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