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HIV检测应该遵守的伦理学原则

2017-11-23 艾友网

(一)尊重

HIV检测尊重原则包括尊重个体的自主性、知情同意、保护隐私、保密等内容。尊重人首先是尊重他(她)的自主性。

(1)HIV检测自主性:医生需要尊重病人的自我决定权,医生不能代替病人作任何决定。

(2)HIV检测知情同意:尊重自主性就要坚持知情同意,医生须获得病人对诊治等相关事宜的知情同意;对于不能自主的人,则应该取得病人的代理人或者监护人的知情同意。知情同意有四个要素,即信息的告知、信息的理解、自由的同意和同意的能力。医生必须做好信息的告知,将所有让病人理解并作出合乎理性决定所需要的信息,全部告知病人或监护人。

(3)HIV检测保护隐私:医生未经病人同意不得透露病人的有关信息。当保护隐私的义务与其他义务发生冲突而后者更为重要时,则保护隐私的义务就要让位给其他义务,尤其是不伤害他人的义务,但要注意遵守相关法律法规的规定。

[案例一]被“出卖”的艾滋病患者

2013年10月,邱X因咳嗽就诊,被XX医院收治入院。入院不久,邱X被要求出院,出院证上显示:“肺部感染,梅毒?艾滋病?建议到传染病专科医院进一步检查治疗。”邱X患病的消息不胫而走,他的母亲就不再与他见面,亲戚开始远离他。他大哥的前妻也交代其母亲看好孙子,说不要让其去碰幺爸,挨到就要死……他陷入孤身一人的境地。按照邱X母亲指出的消息源,邱X获知是诊的医院将他感染的信息泄露。“那时郁逾泼确诊,他们就到处说了。”医院领导、检验科医生护士都和他家人很惑。

(二)不伤害与受益原则

HIV检测不伤害原则指禁止有意伤害病人。伤害包括避免因疏忽、违反技术操作等造成的伤害,也包括身体上的伤害、精神上的伤害以及社会、经济上的伤害或损失。即使面对病人在情感宣泄中所表现的不理智、发牢骚,都要作到以平静的心态来对待,用真情去打动已被疾病折磨得扭曲的心灵,更要避免伤害的语言或行动,要提供良好的心理支持,帮助恢复正常的心态和情绪。治疗疾病,延缓疾病发展,避免过早死亡。

有益原则要求医生采取的行动不仅能够预防伤害,消除伤害,而且要确有益处。

(三)公正

HIV检测公正包括分配公正、回报公正和程序公正。在艾滋病病防治中,医务人员向求询(医)者、HIV感染者和病人、高危人群等提供的咨询、医疗服务,应按照对方需要和现

有条件,尽可能公平分配。对所有接受医疗服务的病患一视同仁,不能因个人好恶、道德评判标准和价值观影响公正性。不能因为是艾滋病患者,给予不同态度;不能因为是因男男性行为感染的男男性行为者和母婴传播感儿童,就给予不同的治疗资源分配和照护态度,尤其是不能因为是感染者和病人而推诿病人,造成严重后果的将追究其刑事责任。

[案例二]某市医疗机构艾滋病防治态度与能力调查

2011年,某市对各级医疗机构中参与艾滋防治工作的医务人员,包括参与艾滋病的诊疗、护理、检验以及感染者和病人的医学随访等医务人员进行艾滋病防治知识、态度和能力进行调查。结果显示:级别高的医疗机构比基层卫生机构(社区和乡镇)的医务人员对艾滋病防治工作的态度更积极,认识更正确。在涉及维护艾滋病毒感染者和病人的合法权益、强调社会责任方面,医务人员的整体积极性较高,但在涉及自身与艾滋患者实际接触方面,医务人员的积极性相对较低。例如,在可以选择的情况下,省、市、区县级医院,社区和乡镇卫生院这四级医疗机构中,分别有29.17%、20.80%、20.57%和34.11%的人会回避治疗或护理艾滋病病毒感染者和病人。此外,医务人员中,“对同性性行为感染HIV者有反感情绪”的现象比较明显,四个级别的医疗机构中41%-70%的医务人员对男男性行为者中的感染者和病人有反感情绪。

艾康+雅培+爱卫

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