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吸\毒者咨询艾滋病检测

2017-01-26 艾友网

一、吸\毒人群的特点

吸\毒从本质上讲是一种反复发作的慢性脑部疾病。在我国,吸\毒是一种违法行为。很多吸\毒者为获取毒资,常涉及盗窃、抢劫、卖淫等违法行为,因此吸\毒人群是一个较特殊的人群。

注射吸\毒包括静脉注射、皮下注射或肌肉注射毒\品。注射吸\毒者常有群体吸\毒的现象,经常共用随身携带的注射器、针头、溶解毒品的器皿等物品,因此如果群体中有人感染了HIV,其他成员的感染几率就会非常高。特别要关注的是静脉吸\毒者为了最大限度地利用毒品,把毒品注射入静脉后,往往将血液回抽,来冲洗附着在注射器的残余毒品,再把它注射进静脉中,当下一个人使用同一注射器时,就会将此前同伴残留的血液连同可能有的HIV、HCV等病原体带人体内。注射吸\毒者经强制戒毒也很难脱瘾,复吸率极高。

吸\毒者常存在性乱现象,他们的性体验、性行为、性观念有别于普通人群。在女性吸\毒者中普遍存在“以卖养吸”的现象,即通过卖淫获取毒资。在男性吸\毒者中,常存在多性伴、安全套使用率低等现象,这增加了HIV传播的风险。

吸\毒者生活的中心就是如何获得毒品。他们为逃避打击及社会歧视,常处于隐蔽状态,不愿暴露自己的真实状况,因此很少主动寻求艾滋病咨询检测服务。

二、吸\毒者艾滋病咨询的主要内容

1.建立利于沟通的咨询关系。咨询员要尊重求询者,理解和信任对方,相信其经过努力可以转变行为,咨询员态度要热情友好,积极倾听,鼓励对方。

2.向吸\毒者提供必要的艾滋病检测知识,共同分析和评估其传播艾滋病的相关危险行为,包括注射吸\毒行为和不安全的性行为。分析评估这些行为感染HIV的风险主要依据其发生的背景、时间、频度、同伴状况及行为相关细节等。

(1)吸\毒者的高危注射行为主要指共用注射针具。吸\毒者直接使用其他吸\毒者使用过的注射器来注射吸\毒我们称其为直接共用注射针具。如果吸\毒者使用其他吸\毒者用过的溶解毒品的容器、滤棉,或者使用其他人用过的注射器搅拌毒品、吸水溶解毒品、分配毒品等我们称为间接共用注射针具。

(2)吸\毒者的不安全性行为是指不全程使用安全套性交,多性伴或从事商业性性服务工作等。

3.根据吸\毒者高危行为感染HIV风险评估的结果,明确需要解决的主要问题。咨询员可以提出解决问题的各种方案,并对每种方案的利弊得失进行分析、解释,在此基础上与吸\毒者一起确定方案,制定高危行为改变的目标和计划,并对吸\毒者实施降低HIV传播危险的计划给予持续的支持。

4.与吸\毒者讨论吸\毒资金来源、吸\毒过量、注射部位感染、丙肝等其他经血液传播疾病等问题,分析这些问题可能给吸\毒者带来的精神困扰和身体伤害。

5.和吸\毒者讨论减少危害的方法和技能,包括获得清洁针具的途径、有效清洁针具的方法、与同伴交流共用针具增加HIV传播风险等相关话题的技巧、注射时保护血管的技巧以及安全套使用的技巧等。

6.向吸\毒者提供针具交换、美沙酮维持治疗、性病诊疗、艾滋病治疗及关怀等转介信息。

三、对吸\毒者开展艾滋病检测咨询的注意事项

1.吸\毒者彻底戒毒极为困难,因此尽可能地减少吸\毒行为的危害应成为咨询的基本原则。咨询中,应根据危险性大小,针对不同危险行为,采取不同策略。

2.咨询中咨询员不仅要重视吸\毒者的共用针具吸\毒行为,还应关注其不安全的性行为。

3.吸\毒者在咨询中常因触及其敏感话题而出现拒绝回答问题、拒绝咨询员向他们提供的帮助和建议的情况,因此在咨询中尽量避免涉及毒品来源、毒品提供者、毒资来源等敏感话题,秉持理解、尊重的理念,尽最大可能实现预期的咨询目标。

4.咨询是助人自助的工作,咨询员需让吸\毒者了解哪些帮助是圭可以提供的,哪些帮助不属于咨询工作的范畴。特别需要指出的是,咨询员尽可能避免和吸\毒者发生金钱关系,否则会损害咨询关系,甚至伤害到咨询员。

5.对于HIV抗体检测结果为阴性的吸\毒者,检测后咨询的侧重点应放在如何采取安全措施保护自己、保护同伴(如吸\毒共用针具的伙伴、同性或异性性伴)。

6.对于HIV抗体检测结果为阳性的吸\毒者,应评估其心理承受能力,了解其社会支持系统的状况。在通知阳性结果时要以最清晰、最简要、最易理解的语言表述,并适时解释阳性结果的意义,介绍HIV感染和AIDS的区别。

7.与其他求询者相比,携带HIV的吸\毒者认知能力、思考理解辑力下降,易出现情绪波动,在阳性咨询过程中咨询员要特别注意吸\毒者的心理变化和情绪反应,咨询员应极早识别、干预心理危机,必要时提供转介服务。

8.在为感染HIV的吸\毒者提供心理支持的同时,咨询员应充分挖掘吸\毒者的社会支持系统,在众多社会关系中寻找吸\毒者认可的关系人,如吸\毒的同伴等,协助其获得关系人的情感支持和心理安慰。

9.咨询员应向吸\毒者提供针具交换、美\沙\酮\维持治疗等信息,鼓励并协助他们将感染状况告诉同伴或家人,避免HIV的进一步传播。

10.详细介绍近年来国际上在高效抗病毒治疗HIV感染方面取得的进展和经验,宣传我国针对HIV感染者及艾滋病病人的“四免一关怀”政策,协助他们从心理上回归社会。

四、咨询案例

王某,41岁,男,高中文化,离异,自由职业者,有静脉吸\毒史五年,被强制戒毒一次,此后又复吸,近日感觉体重下降,全身无力,担,攫感染了HIV,前来VCT门诊寻求咨询艾滋病检测

咨询员观察到,王某意识清晰,回答问题思路正确。交流时咨询员重点了解了他静脉吸\毒时与他人共用注射针具以及注射时针具消毒的情况,对他的危险行为及囈染HIV的危险度进行了评估,此外还询问了其性伴情况及有无输血或血制品使用史等。咨询员向求询者解释了吸\毒和艾滋病的关系、吸\毒对健康的危害,鼓励他要健康地生活,树立对生活的信心,不要自暴自弃。王某接受了艾滋抗体初筛检测,结果为阴性,考虑到他两周前还有共用吸\毒针具的危险行为,还在“窗口期”内,安排他六周后来复查。检测后咨询中,咨询员还向他提供了怎样获得清洁针具和如何进行消毒的知识,与他讨论了如何避免与同伴交流、减少共用针具的技巧。针对求询者有减少毒品使用的愿望,咨询员还为他提供了美\沙\酮\维持治疗的转介服务。

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