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男男性行为者艾滋病咨询要点

2016-12-20 艾友网

(一)男男性行为者艾滋病咨询原则

1.尊重

众所周知,社会普遍存在同性恋歧视,从社会学角度讲,男男性行为者不仅是少数群体,还是弱势人群,因此在咨询的过程中咨询员尊重求询者始终是开展艾滋病咨询的前提和基础,切忌加入个人的道德评判,不应以专家的身份教育或训导求询者,更不能有意无意地1表现出对同性性行为的负性评价。

2.保密

咨询员不仅要对谈话内容、求询者隐私保密,而且在咨询前、咨询中、咨询后要适时向求询者说明和解释保密承诺和保密例外,打消他们的顾虑,以便建立良好的咨询关系,在舒适、放松的咨询环境下进行咨询。

3.真诚

受经济水平、生活环境、传统文化、教育程度和成长经历等因素的影响,男男性行为者的心理问题比较突出。在咨询接待中,咨询员平等、真诚、友好的态度可以使求询者放松,获得求询者信任,利于咨询的深入。

(二)男男性行为者咨询的主要内容

1.与求询者一同分析评估HIV传播的危险行为

男男性行为者的性行为方式较复杂,传播HIV的风险也不尽相同,因此,详细、准确地了解求询者的性行为方式,包括了解性伴的来源、性伴数量、性行为发生的背景、发生的时间、地点、性行为发生的频度及相关细节、安全套、润滑剂使用情况等,以便更准确、更科学地对发生的行为作出HIV感染的风险评估,促进危险行为的改变。

2.提供必要的心理情感支持

由于互联网的发展,信息查询变得格外便捷,很多求询者认为,有过同性性行为就会感染HIV,将躯体的不适与网上查询的艾滋病的相关症状进行比对,不知不觉将自己陷入恐惧、焦虑的情绪中,甚至有人出现强迫性动作和思维。在对这些人进行咨询时,除了提供科学、准确的艾滋病知识之外,更多的应给予心理和情感的支持。咨询员要有能力识别常见的心理问题,以便在咨询中及时提供心理咨询或心理门诊诊疗的转介服务。

3.讨论、解释必要的性传播疾病的知识

在我国法定的性传播疾病包括艾滋病、梅毒、淋病等八种,咨询中,可以向求询者提供八种性传播疾病的一些基本知识、预防措施,讨论安全性行为方式实施的技巧,介绍艾滋病在检测、治疗、预防等方面的进展,纠正求询者对艾滋病的一些错误认识和观念。

4.提供转介服务

对男男性行为者的转介服务主要包括艾滋病抗病毒治疗、性传播疾病的诊疗、心理咨询、同志社区HIV感染者组织关怀、国家相关政策落实等。

(三)男男性行为者咨询的注意事项

1.由于社会对男男性行为者的歧视和偏见始终存在,一些男男性行为者为躲避社会的歧视,咨询时常说自己有过不安全的异性性行为,这样就使咨询完全失去了方向,因此,在咨询中应该主动提出同性性取向的话题,将男男性行为、异性性行为自然化、平等化,以消除求询者的戒备和阻抗。

2.咨询中,同性性行为的相关内容时应尽量使用男男性行为人群中常用的俗语,以便深化咨询关系,获取真实的高危行信息。

3.对HIV抗体阴性者,应给予积极的预防性咨询,促进其危险行为的改变。

4.在对一些男男性行为者咨询时,应详细询问其异性性行为发生的情况,避免遗漏对其女性性伴或妻子感染HIV的风险评估。

5.咨询中,有些男男性行为者为避免尴尬和被贴上性乱的标签,通常不愿完全暴露自己的性伴数。

6.对男男性行为者来说,真实姓名、身份、职业、工作单位、年龄等均为敏感的隐私话题,一般情况下应避免触及。当因检测需要,必须提供这些敏感信息时,咨询员应反复强调保密承诺,打消其顾虑。

三、咨询案例

王某,男,25岁,大学文化,未婚,公司职员,同性性取向,因为一直交往的男友被查出有HIV感染,特来VCT门诊寻求艾滋病检测咨询。

咨询员朱医生接待了小王。朱医生招呼他坐下,关切地询问他需要什么帮助,并告诉他,他们之间的谈话是保密的,不要担心会泄露他的信息。小王的顾虑逐渐被咨询员友好的态度打消,很快和朱医生有了较为深入的交谈。

通过咨询,咨询员了解到小王半年前曾患有过肛周尖锐湿疣,做过梅毒和HIV抗体的检测,结果均为阴性。现有一个固定的男友,在一起3-4个月。(主动插入方),尽管每次小王都提出让他朋友用安全套,可他朋友说用安全套没有感觉,所以他们很少使用。上周,小王朋友突然给他打电话,告诉小王,他可能感染HIV了,所以让小王也去疾病预防控制中心查下。咨询员评估了他的同性性行为,认为小王感染HIV的危险性很高,建议他尽快采集血标本进行HIV抗体检测。咨询员还向他介绍了当地艾滋病的整体情况及HIV在MSM中的流行状况,希望他做好充分的思想准备。咨询员还了解到小王尽管有女朋友,但一直没有和她发生任何的性接触。咨询员详细介绍了“窗口期”的概念,HIV抗体检測的步骤,并为小王安排了HIV抗体快速检測

小王HIV抗体快速初筛检测结果显示需要进一步复检,咨询员按要求安排小王再次采集血液样本,等待复检。

一周后,小王来咨询室查询结果,接受检测后咨询。咨询员仔细核对小王的相关信息后,清晰、直接告知他HIV抗体阳性,说明他感染了HIV。当时小王就伏在桌子上抽泣起来,重复着“我该怎么办?”“我该怎么办?”咨询员没有立即给予回应,让他宣泄了几分钟。等情绪稳定下来以后,小王无助地抬起头,问道,“医生,还能活多久?能结婚生子吗?”咨询员针对小王的问题,给他提供了艾滋病治疗方面的知识,以及近年来医学界在艾滋病治疗方面取得的进展,告诉他很多感染者和病人都得到了很好的治疗,尽管不能完全清除病毒,但通过抗病毒治疗,把病毒控制在极低的水平,控制了疾病的进展,提高了生活质量,延长了生命。咨询员还向他介绍了定期进行免疫学功能指标检测的必要性,接受抗病毒治疗的标准以及一旦接受治疗后的依从性要求。咨询员另外还重点介绍了国家目前免费抗病毒治疗的政策,鼓励他要勇敢地面对疾病,积极配合医生检查治疗,征得他的同意,咨询员为他提供了转介服务,将他转介到当地艾滋定点医疗机构。

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