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艾滋病检测咨询样品的采集和处理

2016-12-04 艾友网

一、采样前准备

应根据艾滋病检测项目的具体要求,确定采集样品的种类、处理、保存及运输的时限和方法,按照临床采血技术规范的要求操作,遵守生物安全要求。要检查所需物品是否已备齐,是否在有效期内,有无破损,是否足量,特别应检查受检者信息与样品容器表面的标记是否一致,并注明样品采集时间。选择合适的室内(外)采血空间,受检者坐(卧)于合适的位置,准备采血用具、皮肤消毒用品、采血管及试管架、硬质废弃物容器等。

应制定样品编码的标准操作程序(SOP),规定样品编码的原则和方法,为样品制定唯一性编码(编号),保证其唯一性。采血前,先对装有样品的离心管或滤纸进行标记,核对后编码。要将标签贴在试管的侧面,最好使用预先印制好的、专门用于冷冻储存的耐低温标签。应使用专门的样品记录本或登记表记录样品,同时录入电脑保存。

二、样品的采集和处理

(一)血样的采集和处理

抗凝全血的采集:消毒局部皮肤,用加有抗凝剂(EDTA钠盐或钾盐、枸橼酸钠、肝素钠)的真空采血管抽取适量静脉血,或用一次性性注射器抽取静脉血,转移至加有抗凝剂的试管中,轻轻颠倒混匀6-8次,备用。

末梢全血的采集:消毒局部皮肤(成人和1岁以上儿童可选择耳垂、中指、无名指或食指,1岁以下儿童采用足跟部),用采血针刺破皮肤,用无菌纱布擦掉第一滴血,收集滴出的血液,备用。

血浆:将采集的抗凝全血1 500-3 000 r/min离心15 min,上层即为血浆,吸出置于合适的容器中,备用。

血清:根据需要,用一次性注射器(或真空采血管)抽取5-10 ml静脉血,室温下自然放置1~2 h,待血液凝固、血块收缩后再用1 500-3 000 r/min离心15 min,吸出血清,置于合适的容器中,备用。

采血完成后的穿刺针头必须丢弃于尖锐危险品容器里,妥善处理,防止发生职业暴露。全血处理后废弃的红细胞等必须置于专门的废弃物容器里,妥善处理。

(二)尿液及唾液的采集和处理(目前没有HIV尿液检测)

尿液的采集:使用清洁的容器收集尿液。女性应避开月经期。尿液样品可以在2-8℃下存放。存放时间、是否冻存以及是否添加防腐剂以试剂盒说明书为准。

唾液的采集:使用试剂盒提供的容器收集唾液样品。存放时间和是否冻存以试剂盒说明书为准。

三、样品的保存、运送和接收

(一)样品的保存

艾滋病检测咨询中通常检测的是HIV抗体,少数兼做抗原的检测,用于抗体和抗原检测的血清或血浆样品在短期(1周),内进行检测的可存放于2-8℃,一周以上应存放于-20℃以下,保存要有记录。

艾滋病检测筛查实验室检测的筛查阳性样品应及时送确证实验室,筛查阴性样品,可根据具体需要决定保存时间,建议至少保存1-2个月。特殊用途或专项项目的样品根据具体要求确定保存时间。艾滋病检测确证实验室收到的筛查阳性样品,无论确证结果如何,均应将剩余的样品保存至少10年,特殊用途或专项项目的样品根据具体要求确定保存时间。

(二)样品的运送

样品的运送应符合生物安全要求,应按照WHO的标准采用三层容器对样品进行包装,要获得相关部门批准并由具有资质的人员专程护送,随样品应附有与样品唯一性编码相对应的送检单,送检单应标明受检者姓名、样品种类等信息,并应放置于第二层和第三层容器之间。用于抗体和抗原检测的血清和血浆样品应在冻存条件下运送。运送样品必须有记录。

第一层容器直接装样品,应防渗漏,样品应置于带盖的试管内,推荐使用螺口塑料管,试管上应有明显的标记,标明样品的唯一性编码或受检者姓名、种类和采集时间,在试管的周围应垫有缓冲吸水材料,以免碰碎。第二层容器容纳并保护第一层容器,可以装若干个第一层容器,要求不易破碎、带盖、防渗漏、容器的材料要易于消毒处理。第三层容器为容纳并保护第二层容器的运输用外层包装箱,外面要贴上醒目的标签,注明数量、收样和发件人及联系方式,同时要注明“小心轻放、防止日晒、小心水浸、防止重压”等字样,还应易于消毒。

(三)样品的接收

样品包裹必须在具有处理感染性材料能力的实验室内、由经过培训的、穿戴防护用品的工作人员在生物安全柜中打开,用后的包裹应及时进行消毒。核对样品与送检单,检查样品管有无破损和溢漏,如发现溢漏应立即将尚存留的样品移出,对样品管和盛器消毒。检查样品的状况,记录有无严重溶血、微生物污染、血脂、血脂过多以及黄疸等情况。如果污染过重或者认为样品不能被接受,应将样品安全废弃,并将样品情况立即通知送样人。接收样品时应填写样,接收单。

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