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HIV抗体检测后阴性\阳性结果的咨询

2015-11-27 艾友网

HIV抗体检测后咨询主要应以艾滋病检测求询者检测的结果为依据,结合其相关的需求、特点及情绪状况来展开。

一、HIV抗体检测后阴性结果的咨询

艾滋病检测求询者HIV抗体检测结果为阴性,咨询员应按以下步骤提供咨询。

1.核对姓名、性别、年龄、编号后,直接告知:“经检验,你的HIV抗体为阴性。”

2.咨询员详细介绍HIV抗体阴性所表达的涵义,根据艾滋病检测求询者的健康状况,解释窗口期的意义。结合艾滋病检测求询者再次确认的最后一次高危行为发生的时间,判断是否度过窗口期。

3.给艾滋病检测求询者确认结果、接受结果、发泄情绪、沉默思考的时间。咨询员应关注、理解艾滋病检测求询者此时的任何反应。

4.对于接受检测结果的艾滋病检测求询者,咨询员可以和艾滋病检测求询者进一步讨论安全性行为实施的技巧,使用清猜晕,只-ltJ问题或者婴儿的喂养问题等,以改变观念促进行为改变。

5.对于始终不愿接受检测结果,甚至出现现实处境与其担心或焦虑程度明显不相符的情况,咨询员应为其提供适当的心理疏导,并三及时提供心理咨询或治疗方面的转介服务。

二、HIV抗体检测后阳性结果的咨询

(一)HIV抗体阳性结果的告知

艾滋病检测求询者HIV抗体检测结果为阳性,咨询员应按以下步骤提供咨询。

1.核对艾滋病检测求询者姓名、性别、年龄、编号后,直接告知:“经检验,你的HIV抗体为阳性。”

2.观察艾滋病检测求询者对结果的理解程度和反应,及时给予准确的解释,清晰、明确地告知“你感染了艾滋病病毒。”

3.给予艾滋病检测求询者足够的时间理解、确认、接受检测结果,宣泄情绪,沉默思考。咨询员应关注艾滋病检测求询者的情绪变化,可以使用非言语行为表达适度的关切和安慰。记住艾滋病检测求询者情绪平复后询问的第一个问题。

4.抓住艾滋病检测求询者的核心问题,详细解释、说明当前医学界对艾滋病的认识、介绍艾滋病的自然病程、HIV感染者和艾滋病病人的区别、近30年来医学界在艾滋病治疗方面往艾滋病病人接受高效抗病毒治疗后的情况、国家对艾滋病病人实行免费抗病毒治疗的政策等。

5.咨询员站在感染者的角度,与艾滋病检测求询者一同讨论如何府对由HIV感染给他(她)带来的问题和挑战。例如,“还能不能结婚?如何面对自己的妻子?今后的性生活怎么办?以后到医院看病怎么办?”等等。

6。从艾滋病检测求询者最关心的问题(通常是艾滋病检测求询者得知HIV感染,情绪平复后询问的第一个问题)出发,化解其对未来的悲观情绪,协助其制订今后的行为改变和人生规划,商量性伴/同伴通知问题,给予提供后续的支持性咨询服务的承诺。

7.根据艾滋病检测求询者的健康状况和需求,主动提供机会性感染、抗病毒治疗的转介服务,确保艾滋病检测求询者获得及时的医疗关怀。

8.对于情绪失控的艾滋病检测求询者,咨询员切忌慌乱,应主动给予关怀和疏导,待情绪稳定后再提供相关的咨询服务。

9.如果咨询员发现艾滋病检测求询者出现认知力下降、情感异常、对他人的情感不能作出积极的回应、行动能力差、自控力丧失等表现,应考虑艾滋病检测求询者出现心理危机的可能。咨询员应给予积极的心理支持,稳定其情绪,提高其应对能力。若因咨询员能力所限,艾滋病检测求询者的问题难以处理,应及时提供转介服务。

(二)艾滋病检测求询者对HIV抗体阳性结果的心理行为反应

在获知自己感染HIV后,艾滋病检测求询者通常会出现一系列的心理行为变化。

1.否认

尽管HIV抗体检测(初筛和确证两种试验的综合结果)极少出现假阳性的情况,但艾滋病检测求询者起初总是以一种拒绝接受的态度来应对,这是人下意识的一种自我保护方式。对艾滋病检测求询者而言,最初的否认态度可能是一种建设性处理危机的方式,然而当艾滋病检测求询者持续保持否认,就会变成破坏性的。这种反应可能是感染者拒绝承担社会责任、不愿面对现实的一种表现。

在面对检测结果为HIV阳性的最初阶段,感染者面临的是突然逼近的死亡威胁,以及必须面对的无形而又无处不在的社会歧视和自己的同伴很可能被传染的事实,感染者对这一突发事件极有可能表现出适应性障碍。咨询员此时应帮助感染者理解他们是如何感染的,感染HIV或罹患艾滋病将意味着什么,目前艾滋病在治疗方面的进展以及国家和社会对艾滋病的认识和态度等,这将有效地帮助艾滋病检测求询者克服相关的心理问题,逐步接受现实。

2.愤怒和报复

有些艾滋病检测求询者由于认为感染HIV是自己运气不好而感到愤怒。这种情绪有时指向自己,表现为后悔当时的冲动,责备自己没有保护好自己的妻子或同伴,或出现自毁行为。有时是指责他人,认为别人是故意的,认为这个世界抛弃了他。愤怒是一种较难应付的心理反应,产生的根源是因为HIV的感染使艾滋病检测求询者产生了自卑感、与其他人产生了不平等。应对的策略是给予其宣泄的时间,通过交谈使艾滋病检测求询者改变不合理的思维方式,协助其接纳现实。

3.恐惧

艾滋病检测求询者得知HIV感染后有许多恐惧,包括对死亡、疾病、孤独等的恐惧。恐惧可来自心灵的创伤,也可因自身无力应对今后发生的灾难而产生。对于恐惧及由此引起的压力,咨询员可通过与艾滋病检测求询者交谈、给予心理支持和辅导来缓解,还可以协助其挖掘家庭和社会关系中的支持性力量,从而使其能获得持久的帮助和支持。

4.自卑与自罪

由于艾滋病给大众的刻板印象是一种与个人道德有关的不治之症,因此,感染者通常会产生自卑和自罪的心理反应。当感染者感受到他人消极的反应时,自我否定和羞愧会使他们感到压抑、孤独和毫无价值。他们总认为:自作孽,不可活。他们把HIV感染归咎于自己的轻率行为,认为自己的轻率行为给家庭带来了巨大的精神压力和负担,表现出明显的内疚和负罪感。咨询员应抓住艾滋病检测求询者的一些思维定势,改变他们不合理的信念,客观地看待和处理因HIV感染可能个人、家庭和社会问题。

5.焦虑

焦虑情绪在感染者中普遍存在。被确认HIV感染后,他们面临生活、工作、医疗等各方面问题的困扰。例如,担心HIV感染会很快发展为AIDS病人;顾虑生活中会伤害到别人;在意来自家庭成员、社会关系网络成员的歧视:害怕来自招生、招工、就业、医疗等方面的歧视。咨询员在处理这类情绪时,一方面要帮助艾滋病检测求询者接受HIV感染的现状,另一方面要详细介绍国家的相关法律法规,明确HIV感染者享有的各种权利和义务。此外,还应给予求询看史多的心理疏导和支持,改变不合理观念,化解情绪困扰。

6.孤独

有些HIV感染者被确认后,不愿和朋友、家人交流,不愿和社会接触,很少说话。由于缺少家庭和社会的支持,他们常常会感到被家人和社会遗弃,这种感觉反过来又会进一步促使艾滋病检测求询者远离社群。化解艾滋病检测求询者的孤独感,咨询员可以从三个层面进行,一是协助艾滋病检测求询者化解和家庭之间的隔阂和误解,争取获得来自家庭的支持,让艾滋病检测求询者感到家庭是最重要的、最容易获得的依靠力量;二是争取获得社会组织、社区的支持,例如协助艾滋病检测求询者联系那些由HIV感染者自主成立的关爱组织,通过组织内感染者现身说法,以及彼此的交流和沟通,使其产生共鸣,获得勇气,获得希望;三是协助艾滋病检测求询者自己解放自己,冲破以往对艾滋病的一些刻板印象,正确认识HIV感染及其带来的影响。

绝大多数HIV感染者最后都能面对现实,接受与病毒共存的事实。随着对艾滋病了解的不断深入,感染者会逐渐恢复理性,理智地处理个人生活、工作、学习等与疾病的关系,适应因HIV感染而在经济、家庭、社会、医疗、就业、人际关系等方面发生的变故,最终实现在心理上回归社会。

由于社会文化背景不同,心理素质和心理反应的差异,各人获知HIV感染后的心理表现也不尽相同,并非每个感染者都会出现上述特征性的心理变化过程,每种心态的持续时间也会有差异,各种情绪的界限也不十分明显,通常是混合出现。有人在知道感染后,表现十分冷静,但也有人在知道感染状况后出现严重的心理反应,甚至自杀。一般情况下,感染者在获知自己HIV抗体阳性后的一周时间内心理反应较为强烈,表现为焦虑、恐惧、不安和怨恨。而经过四周左右时间的心理适应后,感染者能较为平和地看待HIV感染的事实,主动地寻求医疗、心理、社会等方面的帮助和关怀。

艾康+雅培+爱卫

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