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HIV抗体检测前咨询危险评估

2015-11-23 艾友网

危险评估是指对那些可能导致艾滋病检测求询者感染HIV的危险行为及影响因素进行分析、发掘的过程。评估中,咨询员要帮助艾滋病检测求询者全面回顾、分析可能感染HIV的行为,并就这些作出危险性估计。

(一)与HIV感染高度相关的行为类型

1.性行为

针对性行为感染HIV危险性的评估,重点需了解艾滋病检测求询者性伴的性别(艾滋病检测求询者的性取向)、近半年来的性伴数量、具体的性活动方式、性活动的频度、安全套、润滑剂使用情况、性伴的来源和背景、性伴的高危行为发生情况以及性伴的血清学状况等。

2.注射吸毒行为

针对注射吸毒行为感染HIV危险性的评估,重点需了解艾滋病检测求询者使用毒品的种类、方式、使用时间和频度,吸毒时具体汪射仃为,包括针具的消毒情况、与同伴共用针具的情况等。

3.输血或血制品史

针对有输血或血制品史的艾滋病检测求询者进行感染HIV危险性的评估,重点需了解输血或血制品的时间、地点、血源情况、血液是否接受过HIV抗体检测以及艾滋病检测求询者有无卖血浆史、手术史、器官移植史等。

(二)危险评估的意义

1.通过危险评估,咨询员可以更详细了解艾滋病检测求询者担心的问题,对艾滋病检测求询者感染HIV的风险也有更切实的把握。

2.通过评估和交流,咨询员把艾滋病传播的相关知识教给艾滋病检测求询者,让他们自己对照和领悟以往行为的危险性,内化相关知识。

3.通过危险行为的评估,咨询员可以更深入地了解高危行为发生的状况、影响行为发生的特定背景和影响因素、安全套使用的情况及影响安全套使用的因素等。以此为依据,咨询员可以对艾滋病检测求询者提出安全健康性行为的理念,一同讨论高危行为改变计划、将安全套使用融人性行为过程,赋予其性情趣等,在讨论中实施行为改变指导和健康教育。

4.通过高危行为评估,对感染风险较高的艾滋病检测求询者,结合所属人群的HIV感染率,可以让艾滋病检测求询者提前做好接受HIV阳性结果的心理准备。

5.通过危险评估,为进一步的转介服务提供依据。

(三)危险评估中考虑的因素

评估某种行为HIV感染的可能性,既要从行为发生的具体条件和环节上考虑,也要从所属人群被HIV侵袭的程度去考虑。例如,在男男性行为者中口交和肛交的行为比较普遍,两种行为均存在体液的交换,特别是容易形成不宜察觉的细微创口。在评估一位男男性行为者在一次419(一夜情)中发生口交行为的风险时,必须考虑以上情况。此外,咨询员还需了解当地男男性行为者人群中HIV的感染状况,这也是判断这次行为风险的重要依据之一。

(四)危险评估中的注意事项

危险评估涉及艾滋病检测求询者的隐私,是一种深度访谈,需要建立在良辑的咨询关系基础之上,因此在危险评估时应注意以下几点:

1.营造一个温馨的、保证私密性的咨询环境,并适时声明保密性原则。

2.使用简明、通俗、中性的语言和艾滋病检测求询者交流。掌握少数人群亚文化中的一些俗语、口语等,并在咨询中使用,利于消融文化隔阂。

3.评估应从非敏感话题切人,让艾滋病检测求询者放松,适当地使用咨询谈话技巧,引导话题向纵深发展。

4.与艾滋病检测求询者讨论与艾滋病传播相关的所有行巧,更深入地了解与艾滋病有关的细节信息。

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