艾滋病检测_艾友网

扩大的艾滋病咨询检测

2015-11-01 艾友网

艾滋检测(VCT)策略的实施,有效促进了艾滋病防治工作,特别是促进了HIV感染者和艾滋病病人的发现,但在实际工作中,也暴露出VCT工作的不足之处,如设置的VCT服务点多,但许多'VCT点接受服务的人少,造成资源浪费和效率低下;偶尔发生危险行为的人接受VCT服务的较多,高危人群(如性工作者、吸毒人群、男男性行为人群)接受VCT服务的较少,导致阳性发现率较低;有临床症状后接受VCT服务的多,感染早期接受VCT服务的少。在VCT工作中也发现,医疗机构在发现HIV感染者或AIDS病人工作中发挥着越来越重要的作用,为了进一步提高艾滋检测的效果,充分发挥医疗机构在艾滋病防治工作中的作用,世界卫生组织提出了扩大的艾滋检测策略,即提倡医务人员主动提供艾滋检测 ( Provider-initiated HIV test and counseling, PITC) 。

一、医务人员主动提供艾滋检测的定义

医务人员主动提供艾滋检测是指在医疗机构的重点科室,在知情不拒绝的前提下,由受过咨询培训的医务人员向就诊者主动提供艾滋检测服务。

开展医务人员主动提供艾滋检测的重点科室包括那些较容易接触到艾滋病病毒感染者或病人的科室或部门,如皮肤性病科、妇产科、男性科、感染科、肛肠科等,医疗机构应根据本单位病员的具体情况和服务能力自行确定。

二、医务人员主动提供艾滋检测的作用

医务人员主动提供艾滋检测可以充分利用现有的医疗卫生资源扩大HIV检测咨询的覆盖面;可以最大限度地发现HIV感染者或AIDS病人,使他们及时得到干预、治疗、关怀等服务;可以让更多的人了解自己的HIV感染状况,减少艾滋病的二代传播;还可以为感染了HIV的孕产妇提供及时的母婴阻断服务,降低HIV母婴传播。

三、医务人员主动提供艾滋检测的工作原则

医务人员主动提供艾滋检测除了应该遵循基本的医学伦理原则和艾滋检测的基本原则,还应注意遵循以下工作原则:

(一)知情不拒绝原则

知情不拒绝原则是指医疗机构在就诊环境中利用宣传活页、宣传画、多媒体等多种方式醒目地主动向就诊者介绍艾滋检测知识和本单位提供咨询检测的服务方式,并充分告知拒绝检测的权利,在就诊者没有明确表示拒绝的情况下,向就诊者提供艾滋检测服务。医务人员主动提供艾滋检测(PITC)服务要求医疗机构在主动提供咨询检测服务的同时要充分保障就诊者的知情权和拒绝权。

(二)保密原则

医务人员主动提供艾滋检测应同样遵循严格的保密原则,特别是在诊室等公共场合,应特别注意创造单独的环境保护就诊者的隐私。

(三)非歧视原则

医务人员对接受艾滋检测的就诊者不得有任何歧视的语言、行为或态度,不以自己的价值观对就诊者的行为予以评判,不对与自身价值观不符的就诊者予以语言、行为或态度上的区别对待。

(四)提供咨询与结果告知

务人员应向接受艾滋检测的就诊者提供必要的艾滋病咨询,并及时告知检测结果。

(五)提供转介与支持性服务

医务人员应向需要提供艾滋病相关后续服务的就诊者提供必要的转介和支持性服务。

四、医务人员主动提供艾滋检测与自愿咨询检测的区别

医务人员主动提供艾滋检测与自愿咨询检测虽然都是以更多更早地发现HIV感染者或AIDS病人为主要目的,但在实施方法上存在以下区别:

(一)实施地点不同

VCT服务通常在卫生部门设立的固定的VCT服务点开展,这些服务点可以设立在疾病预防控制中心、医疗机构、社区等VCT需求集中的地方,也可以设立在有VCT服务需求的临时场所;PITC-般只在医疗机构内开展。

(二)服务对象不同

VCT服务通常面向主动前来寻求HIV检测的求询者;而PITC的服务对象是医疗机构的就诊者,他们因不同的原因前来就诊,但大多不以HIV检测为目的。

(三)咨询服务的提供者不同

VCT通常由经过培训的咨询员提供服务,但不一定是医务人员;而PITC一般由经过咨询培训的医务人员提供。

(四)咨询检测的侧重点有区别

VCT服务的侧重点是通过咨询进行危险评估、行为干预和检测来预防HIV感染和传播;而PJTC的侧重点目的是及时发现HIV感染者或AIDS病人,并通过转介,使他们得到合理的治疗、关爱和预防服务。

(五)咨询方式方法有区别

在VCT服务中,通常以求询者为中心,一对一地开展咨询,对阴性者的行为干预咨询与对阳性者的行为干预咨询同样重要;在PITC服务中,作为一种主动推荐的常规检测,医务人员着重对阳性结果者进行咨询和检测,而不将阴性结果者作为关注重点。

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