艾滋病检测_艾友网

艾滋病检测的历史演变

2015-09-05 艾友网

一、艾滋病的发现史

人类自发现艾滋病至今已经有30多年的历史了。30多年,对于某种生物个体的生命也许是漫长的,但对于人类对)某种生物的认识和研究却是很短暂的。虽然人类离完全认识、完全控制甚至消灭艾滋病也许还有很漫长的路要走,但用30多年的时间,人类就对一种疾病从一无所知到能够使用药物进行控制,这无疑是现代医学技术对人类健康的不朽贡献。

1980年10月,美国加州大学洛杉矶分校的MichelaelD.Gottlieb医生遇到了一位特殊的患者,这位31岁的年轻人的口腔和食管发生了严重的白色念珠菌感染,血液中CD4+T淋巴细胞计数几近于零,同时还伴有严重的呼吸系统症状,纤维支气管镜检和支气管肺泡灌洗显示,他患的是罕见卡氏肺囊虫肺炎。这种疾病几乎只发生于器官移植后使用免疫抑制剂或放疗、晚期癌症以及患先天性免疫缺陷病的患者中,而这位病人正当壮年,没有任何已知原因能够解释他这非同寻常的严重免疫缺陷。在随后的时间里,洛杉矶的Weisman医生也陆续发现了类似的病例。与此同时,纽约大学医学院皮肤病学和微生物学教授AlvinFriedman-kien医生向CDC报告了另一种极为罕见的疾病的突然暴发——卡波西肉瘤(Kaposisarcoma),这些患者都有一个共同的特点:他们都是同性恋者。经过严密的流行病学调查,美国疾病预防控制中心(CDC)确认这种病是一种通过性接触传播的疾病,并命名为“男同性恋相关免疫缺陷综合征”(GuyRelatedImmunoDeficiency,GRID),但到了1982年6月,CDC发现,在某些血友病患者中也发生了GRT.D,这提示输血也能传播这一疾病,于是将这一疾病更名为“获得性免疫缺陷综合征”,即如今人们所熟知的AIDS(AcquiredImmunedeficiencySyndrome)。

就在同一时期的大洋彼岸的欧洲,类似的发现同样在发生着。法国克劳德·贝尔纳医院的W.Rozenbaum医生在一位法航空中服务员的身上发现了卡氏肺囊虫肺炎,在对既往病例的回溯中,他又发现好几个类似患者。这些发现引起法国巴斯德研究所病毒学和病毒肿瘤学系主任LucMontagnier教授的关注。1982年11月,Montagnier领导的小组开始了AIDS的病原学研究。经过一年多对患者淋巴细胞培养的不断尝试,1983年2月3号,在巴斯德研究所显微镜室的电子显微镜下,人类终于第一次看到了这种疾病的病原体——一种原来从未认识的病毒。随后不久,美国国家癌症研究所的病毒学家RobertC,Gallo博士也发表了类似的研究成果。1986年5月,国际病毒分类委员会确认了两位科学家的研究成果,并将这一病毒命名为“人类免疫缺陷病毒”--HIV(HumanImmunodeficiencyVirUS)。

二、艾滋病检测的发展历程

在深入研究艾滋病病原体的过程中,为了能尽快控制艾滋病的流行,巴斯德研究所基于酶联免疫吸附实验(ELISA)成功地建立了检测HIV感染的最早的快速检测方法,也为以后艾滋病检测方法的研究奠定了科学的基础。1985年3月,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了第一个以ELISA为原理的第一代HIV抗体筛查试剂并将其应用于献血员的筛查。在此后的近30年里,HIV检测试剂不断更新换代,1990年,以基因工程或合成肽为抗原的第二代HIV抗体ELISA试剂研制成功,1994年,第三代双抗原夹心法HIV抗体ELISA试剂问世,1998年,第四代HIV抗原抗体联合试剂投入使用,使得HIV检测的精确性越来越高。

三、艾滋病自愿检测的发展历程

随着医学研究的不断进步,人类不仅弄清楚了导致艾滋病的病原体,也逐步探索出了控制艾滋病病程进展的有效药物。但是,作为一种以特定社会行为为传染途径的传染性疾病,只有及时发现并治疗传染源,切断艾滋病的传播途径,才能有效降低疾病对人类的威胁,而及时发现HIV感染者及AIDS病人,控制传染源,成为一切艾滋病防制工作的基础。但在实际工作中,这一工作往往困难重重,其原因主要有以下几方面:一、由于艾滋病是一种慢性疾病,艾滋病的潜伏期约2-8年,大量的HIV感染者在潜伏期内没有明显的自觉症状,因此主动检测艾滋病的意识不强;其次,艾滋病的传播途径常常与多性伴、同性恋、吸毒等与人类主流价值观相背离的行为联系在一起,使人们羞于在公共场所及陌生人面前公开、客观地谈论自己的高危行为,社会的歧视阻碍了高危行为者主动寻求艾滋病检测的行为;第三,在艾滋病发现的早期,人们对治疗艾滋病束手无策,疾病使大量晚期病人造成的肢体的残毁给人们留下了可怕的阴影,感染了艾滋病往往被认为无药可治,这种残酷的现实使很多人认为检测与不检测结局是一样的,即便是在艾滋病已经能有效治疗的今天,这种思想仍然根深蒂固。以上种种因素,使在医疗机构开展的简单的HIV检测很难迅速、大量地发现HIV感染者和病人,从而大大降低了HIV防制工作的效果。

为了能最大限度地发现HIV感染者和艾滋病病人,促进有HIV检测需求的人消除疑虑和心理压力,尽早地接受HIV检测,了解自身的健康状况,并获得艾滋病预防和治疗知识,促进危险行为的改变,正确对待自身检测结果,世界卫生组织提出了在自愿的前提下,通过艾滋病和检测相结合的方式提高检测的可及性,即艾滋病自愿检测(VoluntaryCounsellingandTest,VCT)策略并加以推广。

在世界上许多国家和地区,VCT服务在艾滋病防制工作中发挥了重要的作用,并积累了大量的成功经验。在发达国家,VCT服务已成为HIV预防项目的关键部分,在发展中国家及其他经济水平相对落后的国家,VCT策略在艾滋病防制工作中的重要作用也得到了验证。如2000年在非洲的肯尼亚、坦赞尼亚和特立尼达开展的一项多试点调查表明VCT是预防HIV性传播的一种成本低、效益好的干预策略。1999年,在乌干达首都坎帕拉AIDS信息服务中心为大约50万人提供了VCT服务,结果降低了HIV感染率。2001年,泰国提供的VCT服务在减少歧视和预防HIV感染方面起到了重要作用。

2001年,WHO和UNAIDS在津巴布韦的哈拉雷召开首届VCT技术会议,其主要目的是交流各地区实施VCT的经验,同时还探讨了服务于不同人群的各种VCT方法的长处与挑战,以及将VCT整合于其他艾滋病预防和干预工作的问题。会议提倡在发展中国家开展广泛的VCT服务。

2004年9月,卫生部在杭州举办了首届国家艾滋病自愿检沏咖师资培训班,艾滋病自愿检测工作在我国全面开展。同年12月,时{土国务阮总理温冢孟置布厂我国又涵炳防冶工作的“四免一关怀”政策,其中“四免”是指农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人,可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区(科)的综合医院服用免费的抗病毒药物,接受抗病毒治疗;所有自愿接受艾滋病和检测的人员,都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构,得到免费和艾滋病病毒抗体初筛检测:对已感染艾滋病病毒的孕妇,由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康、产前指导和分娩服务,及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂;地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费,开展艾滋病遗孤的心理康复,为其提供免费义务教育。“一关怀”是指国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀,各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属,纳入政府补助范围,按有关社会救济政策的规定给予生活补助;扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动,增加其收入。这一政策成为当前和今后一个时期我国艾滋病防治最有力的政策措施,这也标志着艾滋病自愿检测工作成为我国艾滋病防治工作的一项重要内容。

随着科学的飞速发展,艾滋病试纸检测逐步在各大检测机构广泛运用,使用方便,简单,是初查不错的选择。

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